|
中国医生的三六九等很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得摸不着北，很多人搞不清楚谁对他负责，有事要首先找谁。那好，就让我们先把程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，把主任烦得半死，还让住院医师心生厌恨。 首先我们来看看中国医师是怎样分三六九等的。中国的医师一般按资历分四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这是职称，住院医师是初级职称，如果按高校的老师套，那是助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多担任教学任务的医科大学教学医院也就是这样套。这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋友在从医，也就能知道这个职称远没有我们想的那么简单，不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也意味着越大的年纪，越多的白发。 但科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，也就是科室主任是一个科的行政负责人，当然科室主任一般是这个科室资历最高的人担任，但也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或别的因素（这个别的因素就复杂了），他资历不高，但他就可以领导一个科室，比如一个主治医师担任科室主任。也就是说，主任和主任医师不是一回事，主任医师是一种职称，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是主任了，但如果你是主任医师，如果没有意外，你一辈子都是主任医师。 中国的一般中大规模医院是施行三级检诊制度。什么是三级检诊制度呢，举个例子：比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，你有什么事首先找他办。这个住院医师多是刚毕业的小大夫，经验不是很丰富，但他应该是随时可以出现在你的面前为你解决问题的人，这是他的职责，他解决不了他自已就会去找他的上级医师去，也就是主治医师。所以，住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师的诊疗活动，主任医师领导主治医师的诊疗活动，三个级别形成金字塔，等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙。这的确是事实。所以，最好知道负责患者的住院医师和主治医师是谁，治疗期间有什么问题及时跟他们联系。 怎样当一个聪明的病人医生喜欢什么样的病人？一句话：顺从，尊重医生权威的病人，如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。但是，没有一个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，而应该是能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！聪明是想办法从你的医生那里得到最真实的情况，得到他能提供的最好的治疗手段，得到医生最大限度的信任。 医生会对哪些人特别用心？听听一个医生自己的说法：1、如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会用心、而且真诚、而且会很为他考虑。这点，我想大家应该不会有疑问吧？所以想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明的病人最简洁最有效的办法。2、我对有医学常识的人也会很用心、不敢糊弄，当然态度可能不一定会那么热情。所以多懂一些医学常识，在与医生交流的时候把这些医学常识表现出来。比如我会在我的医生面前用专业的语言表达出我的理解，他当然不是傻子，马上知道我也是懂行的，说话也不再大大咧咧而是小心谨慎。当然，聪明的病人也要领会跟医生之间游戏精华，向医生提出疑问或建议要经过修饰，让医生觉得是向他寻求帮助，而不是直接挑战他的权威。 癌症治疗很多对医生来讲同样是有风险的，但医生也愿意为信任自己的靠谱的患者去承担风险。在跟医生交流的过程中，一定要让医生感受到你的用心。让医生知道你自己确实经过慎重思考了。同时，我们信任医生不是说我们就可以做甩手掌柜的，而是知其然还要知其所以然。不光要知道医生打算怎么治，还要知道为什么这么治。通过跟医生的讨论，明确治疗的目标，比如说是奔着治愈去，还是为了延长生存期，还是为了减轻症状改善生活质量。不光要知道治疗有效会怎样，还要知道如果无效会怎样。要知道没有两个人的癌症是完全一样的，同样的药物对别人有效对你就不一定有效，目前的主流治疗只能是尝试着用过之后才知道。所以要事先跟医生问明白，如果无效还有没有后路。 我们必须有足够的坚强，去接受那些应当接受的治疗，也要有足够的勇气，去拒绝那些不应当接受的治疗。我们必须有足够的智慧，去分清楚哪些是应当接受的、哪些是不应当接受的。因此，做一个聪明的病人，远比做一个听话的病人更重要。 用好医生临幸的5分钟“排队两小时，看病五分钟”。随着医疗的需求急剧增长，医生长期超负荷工作，处于高度压力之下。医生受到时间、精力的限制，不可能对每个患者做到有求必应，有问必答。而刚确诊不久的患者往往啥都不懂或者心慌意乱，如果再碰上一个不那么和蔼可亲的医生，可能稀里糊涂的就结束了宝贵的问诊时间。 其实看门诊跟学生上课一样，也是要提前预习做功课的。大部分患者或家属虽然不是医学专家，但最好也能主动学习一些癌症相关的知识，基本掌握一些必备的癌症常识。这样既有助于减少盲目和恐惧的心理，也有助于与医生沟通和交流，向医生提问时更容易问到点子上。除了要具备基础常识，还要准备好必要的病例资料。首先要说清您看病的主要原因（主诉），这里面包括主要症状加时间，比如腹痛三天，发烧一天，这就是一个非常清晰的主诉。如果已经有过治疗，还要说清治疗史，比如确诊时的病理结果，做过哪些治疗，治疗的应答情况（影像片子和肿瘤标记物结果），最近的生化指标以及正在服用的药物。门诊的时间有限，医生不欢迎杂乱无章且过于详细的叙述，医生想知道的，他会追问您。把需要向医生咨询的问题按照优先级在心里列好提纲。问诊的时候一定要牢牢抓住提纲，否则很容易在问诊的时候跑偏或者遗漏，以至于回到家后才想起来该问的都没问。比如： 1. 肿瘤在什么部位？属于几期？ 肿瘤的位置会决定医生选择的具体方法。比如，有些部位没法手术，有些部位没法放疗。而分期的目的是了解肿瘤的严重程度。它是依据肿瘤在体内的大小和分布来决定的，通常是从0期到4期。 2. 医生准备用哪些疗法？如何用？ 多数时候，医生会使用多种疗法进行混合治疗。记得询问医生具体打算用什么疗法，使用每一种疗法的原因是什么，好处是什么，风险是什么，有哪些可能的副作用等等。我们不光要知其然还要知其所以然。不光要知道医生打算怎么治，还要知道为什么这么治。不光要知道治疗有效会怎样，还要知道如果无效会怎样，还有没有后路。在跟医生交流的过程中，一定要让医生感受到你的用心。让医生知道你自己确实经过慎重思考了。通过跟医生的讨论，明确治疗的目标，比如说是奔着治愈去，还是为了延长生存期，还是为了减轻症状改善生活质量。 3. 这些治疗的费用大概是多少？ 医生和患者是一对“合作伙伴”，是联手“对抗”疾病的“战友”。在和医生交流病情的治疗方案时，要和你的主治医师探讨治疗的花费，实实在在地说明你的经济负担能力，有了这个底，医生才能更好地根据你的经济情况选择适合你的治疗方案。比如，参加新药临床研究，不仅给患者提供了一个免费治疗的机会，也增加了患者可能治愈或提高疗效的机会。 跟医生沟通要学会察言观色，不仅听人家说什么，还要看人家怎么说。在和医生面对面的时候，我们总是谨小慎微，就好像自己做错了什么似的。我们告诉自己，只能听医生的，医生比我们高明，不能对医生的建议提出疑问。但我们都知道没有人是全能的，医生也一样，但是很少有医生在病人面前承认自己也有不懂的事情。如果一个医生在回答你的问题时露出一丝犹豫，说了半天总是在问题的外围兜圈子，眼神还会出现瞬间的游移，下意识地躲闪你的目光，这时候你可以相信，他是在谈论一件他自己并不了解的事。医生有许多话很权威，也很有价值。但同时医生也有很多话并没有真正的意义。这些话里传达的信息常常引起我们的过分依赖，甚至误导了我们的注意力，以至朝着一个错误方向走去。有时我们需要适时追问医生，问清楚他为什么这么说。我们应该明白，不要苛求医生句句是真理，而是从医生那里尽可能多的筛选出对自己有用的东西，同时排除那些会诱使自己犯错误的东西。因为有时他们也只是随口一说，而已。 |
|
|
