刺腰痛篇第四十一

本篇专述十二经、奇经的腰痛证状，并提示人们因证求经、随经取穴的针刺治疗法则。足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中。太阳正经出血，春无见血。足太阳经脉发生病变，所引起的腰痛，痛的时候牵引项脊尻背象背着沉重的东西一样。抬疗时应该刺足太阳经的委中穴，如果在春季，不要刺出血。

(尻：臀部。郄中：qiè，委中。)少阳脉令人腰痛，如以针刺其皮，循循然不可以俯仰，不可以左右顾。刺少阳成骨之端出血(成骨在膝外廉之骨独起者)夏无出血。

足少阳经脉发生病变所引起的腰痛，疼的时候就好象用针刺皮肤一样，顺着经脉的动息，使人不能俯仰，也不能回顾。治疗时应该刺成骨的起点出血，如在夏季，不要出血。

(成骨：骨者，俗名臁(lián，小腿的两侧)胫骨，其骨两根在前者，名成骨，又名骭(gàn)骨，形粗膝外突出之骨也。)阳明脉令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。刺阳明于前三痏，上下和之出血，秋无见血。阳明经脉发生病变，使人腰痛的时候，痛起来就不能回顾，假如回顾，好象看到什么似的，并且常常难过。治疗时应该刺阳明经的三里穴，为了调和上下，刺之出血，如在秋季，不要出血。

(前三痏：'前’，'三里穴’。'痏’wěi，针刺次数。)足少阴脉令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏。春无出血，出血太多，虚不可复也。足少阴经脉发生的病变，使人腰痛的时候，是牵引着脊骨内廉都痛。治疗时应当刺少阴经的复溜穴两次。若在春天，不要出血，假如出血太多，就会血虚，是不易恢复的。

(内踝上：即复溜穴)厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弩弦。刺厥阴之络，在腨踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之。厥阴经脉发生的病变。使人腰痛的时候，腰中就象弓弦张开时一样。治疗时应该刺厥阴络脉。在腿肚与足跟中间鱼腹突出处的外侧(蠡沟穴)，循摸到那好似贯珠一样的地方，就可进行针刺。

解脉令人腰痛，痛而引膺，目然，时遗溲。刺解脉，在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血，血变而止。病发生于解脉而导致的腰痛，痛时会牵引到膺部，眼睛模糊，常常遗尿。治疗时应针刺解脉。解脉在膝后两筋之间郄中外廉的横脉处。要刺到使它出血，待到血色由紫黑变赤才停止。

(解脉：解，散也。解脉，周身横纹之脉，散于皮肤，太阳之所主也。郄外廉：指腘中横纹外廉，当为委阳穴。)解脉令人腰痛如裂，常如折腰状，善怒。刺解脉，在郄中结络如黍米，刺之血射，以黑见赤血而已。病发生于解脉而导致的腰痛，痛时腰间象要裂开，而平常时候也象折了一样，并且动不动就恼火。治疗时，应针刺解脉。

解脉在郄中部分，取络脉结如黍(shǔ)米大处即是。刺的时候会有黑血射出，到血色变赤为止。同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫(fú，与'勃’通，盛。)然痛。刺同阴之脉在外踝上绝骨之端，为三痏。病发生于同阴之脉所引起的腰痛，痛起来好象小锤在里面，痛得非常厉害。治疗时，应针刺同阴之脉，同阴脉在外踝上绝骨尽处的阳辅穴，要刺三次。

(同阴之脉：足少阳之别络也，并少阳经上行，去足外踝上同身寸之五寸，乃别走厥阴，并经下络足跗，故曰同阴脉也。)阳维之脉令人腰痛，痛上怫然脉肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。病发生于阳维之脉所引起的腰痛，痛处的经脉会突然肿起。治疗时应当刺阳维之脉，因为阳维脉与太阳经相合，取穴应在腿肚下，距离地面一尺许的部位(阳交穴)。衡络之脉令人腰痛，不可以俛仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血注之。刺之在郄阳筋之间，上郄数寸，衡居为二痏出血。病发生于衡络脉所引起的腰痛，痛起来不可以俯仰，仰就恐怕要跌倒。这种病的发生是由于用力举重，伤及腰部，因而横络阻绝，恶血灌注。治疗时应该刺委阳、殷门两穴，其部位离臀下横文数寸，要刺两次，使之出血。

(刺之在郄阳之筋间：郄阳、谓浮郄穴上侧委阳穴也。筋之间，谓膝后胭上两筋之间殷门穴也。上郄数寸：委阳、殷门各去臀下横文同身寸之六寸，故曰上郄数寸。)会阴之脉令人腰痛，痛止漯漯然汗出。汗干令人欲饮，饮已欲溲。刺会阴之脉上三痏，在上郄下五寸横居，视其盛者出血。病发生于会阴之脉所引起的，腰痛，痛止后，就不断地出汗，汗干了，使人想喝水，喝完水就想小便。治疗时应该刺会阴脉三次，在上郄下五寸横居其中看起来血络盛满的地方刺其出血。(会阴：会阴在大便之前，小便之后，任督二脉相会于前后二阴间，故曰会阴。

上三痏：三痏者，刺阳之申脉，太阳之郄中，又上郄下，各相去五寸之承山，皆有血络横居，视其盛者刺其血。由此言之，则与郄，及上郄下，但刺横居之血络，不必拘于穴。)飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐。刺飞阳之脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维会。病发生于飞扬脉所引起的腰痛，痛起来心里就感到不安，甚至于会发生悲哀和恐惧现象。治疗时，应该刺飞扬脉，在内踝上五寸，少阴之前，与阴维交会的地方。

(飞阳之脉：此脉由阳经别出，故称飞扬。'足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴。’)昌阳之脉令人腰痛，痛引膺，目然，甚则反折，舌卷不能言。

刺内筋为二痏。在内踝上大筋前太阴后，上踝二寸所。

病发生在昌阳脉所引起的腰痛，痛起来牵引胸部，眼睛也模糊，严重的，腰背反折，舌短卷缩，不能言语。治疗时应该刺筋内复溜穴两次。其穴在内踝上大筋之前的大阴后交信穴，即内踝上二寸处。

(昌阳之脉：昌阳，系足少阴肾经穴名，又名复溜。足少阴之脉，其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，侠舌本，其支者，从肺出络心，注胸中，故昌阳之脉，令人腰痛，其痛引膺，以膺即胸之旁也。

内筋：'内筋’筋之内也，即复溜穴。)散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横脉居其中，甚则遗溲。刺散脉在膝前肉分间，络外廉，束脉为三痏。病发生于散脉所引起的腰痛，使人发热，热极了，会使人烦躁不安，腰的下面就象有条横脉在里面，甚至于遗尿不禁。治疗时应该刺散脉，这条脉在膝前肉分间，络于外廉小筋。刺三次。(散脉：散脉在膝前肉分门者，十二经脉中，惟足厥阴足少阳在膝前主溲，故当是此二经之别名，在二经大络外廉小筋，名束脉，亦名散脉。)肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋挛急。刺肉里之脉，在太阳之外，少阳绝骨之后，为三痏。病发生于肉里之脉所引起的腰痛，痛得使人不能咳嗽，如果咳嗽，筋脉就发生挛急。治疗时应该刺肉里之脉，这条脉在太阳经的外侧，少阳经绝骨之端。刺三次。腰痛挟脊而痛至顶，头沉沉然，目(jù)然僵仆，刺足太阳郄中出血。腰痛上寒，刺足太阳阳明；上热刺足厥阴；不可以俛仰，刺足少阳；中热而喘，刺足少阴，刺郄中血络。

腰痛牵连到脊部而一直痛到巅顶的，头部也觉得沉重，眼睛惊视着，好象要跌倒。治疗时应该刺足太阳郄中出血。如果腰痛时有寒冷的感觉，应该刺足太阳阳明；如果腰痛时有热的感觉，应该刺足厥阴；如果腰痛时不可以俯仰，应该刺足少阳；如果腰痛并伴有内热气喘，应该刺足少阴，并刺郄中血络。

腰痛上寒不可顾，刺足阳明；上热刺足太阴；中热而喘，刺足少阴。大便难，刺足少阴；少腹满，刺足厥阴。如折不可以俛仰，不可举，刺足太阳；引脊内廉，刺足少阴。腰痛时感觉寒冷，不能四顾，应该刺足阳明；腰痛时感觉燥热，应该刺足太阴；腰痛并且内热气喘，应该刺足少阴。腰痛而又大便困难，应该刺足少阴。腰痛并少腹胀满，应该刺足厥阴。腰痛如折，不可以俯仰，不能举动，应该刺足太阳。腰痛牵引脊骨内侧，应该刺足少阴。腰痛引少腹控，不可以仰；刺腰尻交者，两髁(kē)胂上，以月生死为痏数，发针立已，左取右，右取左。如果腰痛牵引少腹，抻(chēn，扯)得季胁也不好受，不能向后仰，应该刺腰尻处的下髎(liáo)穴，其穴在腰下两旁骻骨上坚肉处。

刺法以月亮盈亏计算针刺次数，针刺就见功效。用穴方法是，左部痛的，取右部穴，右部痛的，取左部穴。

(控：'控’，抻的意思。

“”季胁下之空软处。

腰尻交者：此腰痛取腰髁下第四髎，即下髎穴，足太阴厥阴少阳三脉，左右交结于中故曰腰尻交者也。

两髁胂上：'胂’shèn者，腰下两旁，髁骨(骻骨)上之肉也。以月生死为痏数：月初向圆为月生，月半向空为月死，死月刺少，生月刺多。