范怨武：​三焦出了问题，会出现哪些症状

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三焦出了问题，会出现哪些症状

1．脏腑的囊肿和瘤

我们要这样来理解三焦——三焦是个大空腔。

三焦的一个功能是运行元气，中间走着很多元气，就是一个能量池，各个脏腑要用的能量都从三焦里面借，所以有火；

另一功能是运行水液，它中间还运行着水液，各种营养物质进来之后，由三焦进行分配，所以有水。

同时，三焦还有很大的空间，它能容纳很多的痰湿和代谢产物，因此你那个肚腩越来越大！因为你吃得多，用得少，它没有地方放，就只能放在三焦，因为五脏只存精气，是不可能放垃圾的。

五脏是实的，它不会让你存垃圾，当然了，不是说完全不存垃圾，如果你的垃圾实在太多，满了没地方放的时候，非常严重的情况下，五脏里面可能会存一些痰湿，要不然为什么会有肝囊肿或肾囊肿，甚至心脏里面还长瘤——我一个亲戚就是心脏里面长了个乳头状弹力纤维瘤，动手术摘掉的。

这些情况的出现，是因为痰湿实在是太多了，没地方放了，三焦都放不下了，只好把痰湿放在五脏里面。

学过《中医基础理论》的就知道，五脏主要是藏精气的，不藏其他的东西；而六腑以通为用，也不能存东西，更不能堵。

2．口干、口苦和大便干

我们讲了三焦运行水谷与水液，并通行元气，又是决渎之官，水道出焉。

就是说你吃进去的这个水液，必须是在三焦里面分布，再排出去，这是非常关键的。

你吃进去的营养物质，经过消化吸收之后，到了三焦之后由它决定分配每个房间多少东西。

所以津液的布散，就一定是要在三焦里面进行的，但是三焦自己没有那么多能量，必须要靠脾胃在三焦里面升清降浊，肺宣发肃降，肝气去疏泄，心肾要相交，五脏在里面运转气机，才能布输津液。

所以讲到底，三焦在津液代谢的过程中有着无与伦比的重要地位。

先说三焦通行水谷、水液

三焦出现问题，它最先体现就是津液的布散出现了问题，那我们最明显的感受就是什么呢？——口干，但是你吃养阴的药，口干不能缓解，你吃健脾的药，口干也不能缓解；

同时还大便干，大便排得不顺畅，你吃润肠的药，大便不通，你吃泻药，它通一下，马上又不通。

因为这些问题不是出现在肠道上，是出现在整个三焦的气化上，因为痰湿阻碍了气和津液的运行。

如果三焦堵塞了，导致脾气升不上去，那么津液就运行不上去，这叫作津不上潮，会口干。

津不上潮的意思就是这些津液不能往上潮，潮就是潮润人的上部，所以你会觉得口干舌燥，但是你喝水不解渴，你吃麦冬、玉竹、百合或莲子银耳等养阴润肺的药物都没有用，因为身上不缺水，只是水不能够传上来。

这时候去调理一下三焦，比如说喝小柴胡汤，口干就能改善，大便也会通畅。

这种情况下，大便干燥的原因是三焦堵住了，因为三焦不通，导致三焦的中间环节到结尾环节跨不过去（原理详见第一章），它卡住了，导致津液由三焦到大肠的阶段无法更虚更实，所以大便不通。

现在三焦一通了，垃圾能顺畅倒了，大便也就通了。

再说三焦通行元气

元气是有热量的，肾中元气进入三焦，才能给其他脏腑输送能量，如果三焦堵了，它很容易上火。

因为痰湿一堵的话，元气过不去，运行不顺畅就停在那里，停在哪里，哪里就因郁而生火了，所以三焦很容易上火。

三焦的火最主要表现在口苦这一块。

为什么口苦体现的是三焦问题？

原因是与三焦的脏腑有关。

三焦如果出现问题的话，它会殃及谁？

手少阳三焦经，跟足少阳胆经是同名经，手足相连，有很直接经络联系的通道。

三焦与胆是相通的，三焦本身是没有出口的，所以三焦只能通过经络借道胆。

胆是有出口的，胆的出口在十二指肠那里。

三焦通过经络借道胆去排它多余的垃圾，三焦的火会借道胆腑走，所以会出现口苦，特别是在早晨。

平躺时胆汁是可以溢到口的，但站起来后，胆汁由于重力的关系，就不会往上冲了，白天就不口苦。

并不是所有的口苦都是少阳郁火，手少阴心经有火也会口苦，不过以少阳郁火为多见。

3．心脏问题与胆的问题

三焦与手厥阴心包经是表里经，通过经络相连接，而心包本身也是一个空腔，有空腔的地方就最容易藏纳痰湿。

当三焦产生了很多痰湿的时候，就会通过经络，溢到心包，只要痰湿填在心包那里，会出现胸闷、心烦或心慌，这时候你就要化痰，比如说用温胆汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）去化它。

这里提一下胆心综合征，胆出现问题的人，心脏常常也出现问题，那是因为三焦在中间作怪，胆是三焦的同名经器官，心包是三焦的表里经器官，两者都承受着三焦溢出来的痰湿。

我们观察一下肥胖的人，肥人多痰，肥胖的人很容易出现胆囊炎，心脏也容易出现问题，如冠状动脉粥样硬化。

你去追溯源头，可能还是三焦上的问题，你去专门治胆，或者专门治心，都不一定有效，你调好三焦代谢之后，可能胆好了，心也好了。

脏腑全都在三焦里面，它们都需要津液去营养，以支持它们进行气化的生理活动，如果一个人的三焦出现了问题，不能够正常地分布津液和元气，每个脏腑的工作都不积极。

五脏都需要正常的津液来营养，需要元气去鼓动，才能进行气化。

如果三焦没有恢复这个功能，五脏都缺营养，缺营养的话，五脏就不好好工作，就像胆心综合征。

这时候只要恢复了三焦的气化功能，五脏都领到自己的“工资”，它们就会干活，只要五脏干活，很多病也就好了

4．上热下寒

三焦通行元气，如果三焦受阻，会导致元气不畅，若元气分布不正常，它常会造成气的升降异常出现上热下寒。

元气受郁则化火，火性炎上，三焦不能够正常运转，火就停留在上面，底下的肾水就很寒，所以我们心火要下降，肾水要上升，这样才能改变上热下寒的状况。

一个人脸上长痘痘，口腔溃疡，睡不着觉，下半身的膝盖又凉，脚底板又凉，他这种情况究竟是上火还是虚寒？

这种情况大多只能从三焦去调，三焦调通了，心火下降，肾水上升，这样患者的手脚也暖了，上面的火没了，人也能好好睡觉了，脸不红了，痘痘也不长了。

另外还有一种是气的出入异常，出现又怕冷又怕热的情况，如盖被子的时候觉得很热，掀开被子又觉得冷。

5．痰在三焦运行导致的其他常见症状

三焦出现问题，还有很多或然症。

痰在三焦里面运行的时候，如果刚好跑到肺里面去，水饮在肺的话就咳嗽；

如果走到心脏的时候，会心悸；

如果走到了肝胆，就会胁下痞硬；

如果走到脾，会腹痛；

在胸口里面，会胸闷、烦闷或想呕；

如果痰湿影响了气机的升降，升不上去，加上脾的气也不足，就不能升津，会出现口干口渴，出现这种气虚加口干症状就要加强健脾升清，把它升上去；

如果堵在了肾，影响了肾的元气往三焦传导，那整体的火就不够了。

三焦是通行元气的地方，元气从肾来。

你看膀胱经上，肾俞穴的上面是三焦俞，它们挨得很近——肾能量直接就跑到三焦去了，再通过三焦分布到五脏六腑去。

因此一旦痰湿在三焦俞那块堵住了，元气进不去，在三焦俞附近就会出现怕冷，脉沉，脚底凉又上火的心肾不交症状。

再捋一下三焦为什么有痰湿呢？

当津液在第一个环节（消化道）运行的时候，如果这个环节吸收不好，很多东西就变成了痰湿。

若发现排便是正常，痰湿应该就不会停在消化道而是直接排出去，可却发现痰湿并没有排出，因为痰湿导致的症状还在，那痰湿不在消化道，又往哪里走了？

当以为是胃肠道有湿热时，用了清胃肠湿热的药，却发现用药无效，为何无效？

湿热跑了，溢到了三焦。

你用甘露消毒丹去清胃肠道的湿热，是没有效果的，因为湿不在胃肠了，这时只能够用入三焦的药物来治疗湿热，才能够把三焦里面的这个湿热给刮掉。

究竟用什么药方去三焦的痰湿呢？

我最常用的就是小柴胡汤。

柴胡是入三焦经的药物。

除了柴胡，入三焦的药其实并不多，我在这里稍微介绍一下入三焦经的药有哪些。

《笔花医镜》对入三焦的药物总结如下：

补三焦猛将：淫羊藿、黄芪；

泻三焦猛将：青皮、木香；

泻三焦次将：柴胡、香附；

温三焦次将：乌药、白豆蔻、胡桃；

凉三焦次将：山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘。

笔者目前用得最多的还是柴胡。

如果柴胡剂量用大了，它有一个很重要的作用——推陈致新。

这是记录在《神农本草经》里面的，量用大了人会拉肚子，把垃圾排出去。

某一天，我岳母着凉了——那天，她去按摩（去了那种专门忽悠老年人出钱开卡的理疗店，并不专业），按摩完之后觉得很累。

第二天她被风吹了，结果头有点痛，头晕，眼睛热，鼻子热（呼出的气是热的），喉咙热，咽干，口苦，目眩。

我开的是柴胡桂枝汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）加味。

我的辨证思路如下：

她有点怕冷，是被风吹得着凉了，外有风寒——要用祛风寒的药，如桂枝汤；

她又因为按摩之后，人很累，是气血给耗掉了——药中要有补虚成分，如四君子汤；

她的肚腩稍微有点大，这种体征的人，一般三焦有痰湿。

最近几个月，她跟我反馈过胆区不适，我给她用过消炎利胆片，这个药有清热、祛湿、利胆的功效，她吃了以后是舒服的。

胆区有不适的人，常提示三焦有痰湿——痰湿又导致三焦郁热的产生。

风一吹，毛孔关闭，她的热散不出来，热就直接就入了三焦，本身三焦的郁热就没法宣泄，这时热上加热，所以她出现了咽干、口苦、目眩、头晕——提示药要入三焦，如小柴胡汤。

她鼻子呼出来的气是热的，这个要从阳明的热症考虑——如葛根。

她头还痛，胆火窜到了肝经，肝经上头，会头痛，要清肝胆之火——如桑叶、野菊花。

整个处方里，我用了20克的柴胡，整个方子里没有泻药。

处方具体如下：

柴胡 20克，黄芩 10克，党参 10克，法半夏 10克，炙甘草 6克，大枣 15克，桂枝10克，白芍 10克，白术 10克，茯苓10克，葛根 10克，桔梗 10克，桑叶 10克，野菊花 3克。三剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。

吃完这个药，她说肚子拉得很厉害，问我是不是开错药了。

我说，这个药里面没有泻药。除了拉得很厉害之外，精神状态怎么样？

她说，精神状态很好，除了拉肚子之外，其他原来的所有症状都逐渐改善。

因此她吃柴胡桂枝汤加味是对症了，因为里面的柴胡有推陈致新的作用，它会把三焦里的垃圾通过肠道排掉。