体检发现“右束支传导阻滞”怎么办？

今天是“聊聊体检那些事儿”系列的第三篇，很多朋友体检报告中心电图那部分会有一条诊断：右束支传导阻滞，不明白是怎么回事，到底对身体有没有身体影响？今天我们来详细聊一聊右束支传导阻滞的那些事。

首先什么是右束支？

右束支传导阻滞是常见的心电图异常之一，是心电图诊断的专业术语。要明白什么是右束支传导阻滞，首先得搞清楚什么是右束支。

众所周知，我们心脏能够周而复始、不停歇地跳动，依赖于规律的电脉冲信号刺激。这种规律地电脉冲信号刺激来源于窦房结。窦房结位于上腔静脉旁边，它规律地发放电脉冲信号，通过房室结-左束支或者右束支传导至心室肌细胞，带动心脏规律地跳动。这些能传导电脉冲信号的通路我们称之为心脏传导系统，心脏能够规律跳动依赖于传导系统的正常工作。

右束支属于心脏传导系统的一部分，分布于室间隔和右心室区域，当窦房结发放的脉冲信号通过右束支传导时，可以迅速带动右心室收缩。

什么是右束支阻滞，右束支阻滞时发生了什么？

顾名思义，右束支阻滞就是电脉冲信号不能通过右束支传导了，类似于电线断路了。在这种情况下，右心室就不能快速收缩了，和左心室之间收缩就会不协调。体表心电图就会表现出右束支阻滞图形。

很多朋友会问，那右束支阻滞了，右心室不能快速收缩了，会不会很危险？其实不会。我们人体有强大的代偿能力，我们刚才讲过除了右束支还有左束支，当右束支阻滞时，电脉冲信号先传导至左心室，然后再传到至右心室，带动右心室规律地收缩，就相当于代替了右束支的功能。但由于这种传导方式有延迟，所以左心室和右心室会出现收缩不协调。

右束支阻滞对身体有什么影响？需要做哪些检查？

右束支阻滞时，电脉冲信号传导有延迟，所以左心室和右心室会出现收缩不协调。一般情况下，这种不协调并不会带来严重后果，对血液循环也没有不良影响。临床上一般不会有症状，也无需特殊治疗，但需要长期随访观察。

出现右束支传导阻滞时，可进一步做心脏超声、动态心电图检查以便明确是否合并心脏结构异常和是否合并其他类型心律失常情况，为疾病诊断和治疗提供依据。

右束支阻滞在什么情况下需要特别注意？

一般情况下，右束支阻滞对身体没有不良影响，也无需治疗。但在出现以下情况时，需要引起注意：

• 黑矇晕厥不适。无任何诱因情况下出现了短暂几秒钟眼前一黑、短暂意识丧失或者晕厥时需要立即就诊。
• 右束支阻滞合并有左前分支阻滞或者左后分支阻滞时需要特别注意，这种情况很容易演变成完全性阻滞，容易引起晕厥，需要安装心脏起搏器。
• 当右束支阻滞合并一度房室传导阻滞时也需要特别注意。

很多朋友说，我不知道我是否合并其他类型的传导阻滞怎么办？不用着急，如果出现上面这些不同类型传导阻滞时，心电图可以检查出来，并且会有清晰明确的报告供临床医生参考。

右束支传导阻滞需要怎么治疗？

• 对于没有器质性心脏疾病的朋友来说，右束支传导阻滞不会引起不良后果，也无需治疗。
• 对于合并有心脏结构异常或者其他器质性心脏疾病的朋友，要进一步检查本身心脏疾病的严重程度，并做好定期随访，比如动态心电图或者心脏超声等等。
• 对于大部分朋友来说，右束支传导阻滞预后良好。