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患者有慢性前列腺炎十年了，平时感到排尿不通、头晕反胃、小腹坠胀，还经常四肢怕冷、全身无力，刻诊时观察舌象，发现患者舌质淡胖，舌边有齿痕，舌苔白润而滑，这个不难看出是典型的脾肾阳虚。 因为脉无力，舌质淡胖，白滑，还畏寒，这些都是阳虚的表现。就像阴天衣服不好晾干一样，阳虚所以水湿化不了，舌苔白滑齿痕就会很明显，阳虚导致血脉受阻，所以会引起四肢怕冷的情况。 水湿是靠阳气气化的，具体可以观察一下天气冷的时候窗上的水珠，这是因为温暖的室内空气遇到了凉的玻璃，就变成了水，这就叫遇寒则凝，所以阳虚会导致水湿运化不足，水湿运化不利，进而导致小便不通。 脾肾阳虚，脾是主运化的，脾虚则会导致慢性前列腺炎患者出现精神萎靡、全身乏力、功能障碍等问题；肾是司二便的，肾的蒸腾气化作用，是指挥膀胱排解小便的关键。肾主水，肾阳和命门的火密切，有命门的火烧水蒸发，这样小便才能气化，顺利排出，这个火不足就气化不了，小便就不通。 所以重点在于补阳气，我用到了真武汤，出自于《伤寒论》，由白芍、茯苓、生姜、白术、炮附子组成，主要是温阳利水，通过补阳气来利水。 其中白术茯苓可以健脾除湿，附子可以补脾肾的阳气，生姜配合附子来温阳散寒，还能辅助白术茯苓温化水湿；张锡纯推崇并善用白芍利小便，还能防止附子伤阴太过。这样一来温补患者的阳气，利水湿，情况就解决了，患者服用药方之后症状也明显缓解了。  |
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