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厥阴病医案5例

 山野村医 2022-11-30 发布于四川

(1)房胜慧,女,32岁,重庆市城口县,2016年7月18日经其堂哥——房院长推荐,今专程前来就诊。

既往病史:患慢性胃炎,结肠炎,腹痛腹泻7年。曾就诊于城口县人民医院、大坪医院、西南医院等,或诊断为慢性胃炎,肠易激综合征,或过敏性结肠炎;多年以来常年不曾断药。

主诉:胃脘隐痛、脘腹痞闷不舒难以形容;时有头痛头闷;四肢厥冷。大便稀,每天3~5次,伴腹中雷鸣、腹痛。口干口苦;舌苔白腻浮黄;脉沉弦而细。

诊断:厥阴病(半表半里阴证)。

方证:乌梅丸。

处方:党参10g、干乌梅30g、黄连5g、当归5g、蒸附子5g、北细辛5g、干姜5、花椒5g、桂枝10g、黄柏5。水煎服,7副。

2016年7月25日二诊:胃脘隐痛、痞满减,肢体暖,大便次数减。口苦减。效不更方,原方继服用15副。诸症痊愈,推荐多名好友就诊。

(2)王延翠,女,住址:万源市白沙镇,2022年8月31日就诊。

既往病史:患入睡汗出如洗3年余。曾就诊于十多年三甲医院,未查出病因。服用中药百余剂无好转,三年以来苦不堪言。

主诉:每晚入眠片刻则烘热汗出而醒,睡衣睡裤如洗,打湿枕巾,到天亮则更换3次衣裤。白天神疲,瞌睡绵绵。大便干结,口渴多饮,舌淡红苔白腻;脉弦细滑。

诊断:厥阴病(半表半里阳证)

方证:柴胡桂枝干姜汤。

处方:柴胡30g、黄芩15g、桂枝15g、干姜15g、天花粉15g、生牡蛎20g、炙甘草10g。水煎服,7副。

2022年9月9日二诊:服用第三副药时症解,今要求原方继续服用一周。

(3)杨跃普,男,43岁,住址:万源市太平镇,2013年9月23日就诊。

既往病史:6年前患黄疸肝炎,经住院治疗月余而愈。数年以来,肝功能波动,常感体乏无力,头晕目眩。2年前患癫痫病(无家族史)每月至少发作一次,曾到重庆、西安、四川华西医诊治,无明显改善。

主诉:2年以来,癫痫每月发作一次,发作前感到有气上冲咽喉,随即四肢抽搐,口吐白色涎沫,牙关紧闭,昏不知人,醒后体乏无力,精神不振;身体消瘦,食欲差,纳差;舌体瘦,淡红少苔,脉弦略数。

诊断:厥阴病(半表半里阳证)。

方证:柴胡桂枝干姜汤。

处方:柴胡30g、黄芩15g、桂枝15g、干姜15g、天花粉15g、生牡蛎20g、炙甘草10g。水煎服,15副。

2013年10月10日二诊:癫痫发作症状减轻,头晕好转,精神及食欲好转。因患者乏力、体瘦,知血虚水盛,治当清上温下,养血祛饮,原方合当归芍药散加生龙骨15副,癫痫未再发作;复诊继用上方加减调理3月病愈。

(4)李春燕,女,38岁,住址:达州市宣汉县,2015年11月22日经病友推荐就诊。

病史:患非萎缩性胃炎伴糜烂三年,口腔溃疡反复无常2年余。曾往返于多家大医院、私人诊所,常年极少停药,但效果不佳。

主诉:口腔溃疡发作已半月。口腔、舌上舌下、唇内侧溃疡,疼痛较甚,流质饮食,说话艰难。肠鸣,大便稀溏;口略苦;苔黄腻;脉弦滑。

诊断:厥阴病(半表半里阴证)

方证:甘草泻心汤。

处方:炙甘草30g、党参15g、清半夏20g、黄连5g、黄芩15g、干姜10g、大枣15g。水煎服,7副。半月后复诊痊愈,要求原方再副7副巩固。嘱咐饮食清淡,规律;数月后回访2次未见复发。

(5)刘晓英,女,36岁,万源市河西欣景苑,2022年7月19日就诊。

既往病史:患灼口综合征,非萎缩性胃炎伴糜烂4年余,常年很少停药。5天前吃数枚李子后,随即感到胃脘痞闷,嘈杂,恶心欲吐,继而腹痛腹泻,遂就诊于万源市中心医院,输液及口服西药治疗3天(用药不详),诸症不减。

刻诊:胃脘痞满,嘈杂,口中烧灼疼痛;阵阵隐痛、腹中雷鸣,大便每天5~7次,黄色水样便;食欲差,纳少,体倦无力。舌质红,苔白厚腻,脉弦滑。

诊断:厥阴病(半表半里阴证)

方证:生姜泻心汤。

处方:生姜15g、干姜5g、党参15g、黄连5g、黄芩15g、清半夏20g、炙甘草15g、大枣15g。水煎服,3副。

2022年7月23日二诊:诸症大减,口灼好转,腹泻每天2次,但食欲不振依然。效不更方,原方合茯苓饮加减7副,后来复诊多次皆生姜泻心汤合方或加减治疗月余,诸症消失。

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