灰质异位

灰质异位（cerebral heterotopic gray matter）

脑灰质异位是神经母细胞在胚胎发育过程中未能移至皮质表面。病灶小可无症状或有顽固性癫痫发作，病灶大则常有癫痫、精神呆滞和脑发育异常。可并发其他类型脑发育异常。

根据病灶形态可以分为局灶性和弥漫性灰质异位，典型的局灶性灰质异位的小岛位于脑室周围，可悬在室管膜上并突入侧脑室；大的灶性灰质异位，位于半卵圆中心，可有占位效应。

【影像学表现】

1、CT表现：异位的灰质位于半卵圆中心或脑室旁白质区，呈相对稍高密度，与正常脑皮质密度相等；增强扫描示病灶与正常脑皮质的强化一致；一般病灶周围没有水肿；可以伴发其他的脑发育畸形，比如小头畸形、脑胼胝体发育不良、小脑发育不全等。

左侧侧脑室后角旁结节灶，密度与脑皮质等同。

胼胝体发育不良伴灰质异位、脑裂畸形。

2、MRI可清楚显示与灰质信号相等的异位灰质居于白质内，多位于半卵圆中心，可有轻度占位效应，也可位于脑室周围呈结节状，或突入侧脑室，还可显示并发的其他颅脑畸形。

    右侧侧脑室体旁及后角旁不规则信号灶，信号与脑皮质信号等同，脑室变形。

胼胝体发育不良伴灰质异位

【诊断与鉴别诊断】

根据CT和MRI表现结合临床，诊断不难，但需与颅内肿瘤鉴别，增强检査有助于病变性质的鉴别，增强扫描灰质异位的脑组织一般不强化，或强化效果与脑皮质相同。

淋巴瘤：好发于脑室旁，CT平扫常呈等密度或稍高密度，但瘤周有水肿，增强扫描淋巴瘤明显强化；

星形细胞瘤：CT平扫常与脑白质呈等密度或稍低密度，当与皮质呈等密度且增强扫描不强化时，两者较难鉴别，但星形细胞瘤有占位效应及瘤周水肿；

胶质增生：CT平扫常与脑皮质呈等密度，但多有轻度强化，部分周围有水肿，有的可见钙化。