脉诊与阴阳之道 6

路加医生 2022-11-30 发布于山东

展开全文

脉诊第六讲

「葫芦中医班主任:亲情会员群第八周课表课程：“脉法与阴阳之道”第六讲主讲人：柳月娟老师时间：2016.2.27，晚上7:30」- - - - - - - - - - - - - - -

32大家好,咱们开始上课，上节课我主要给大家介绍一下，肾和其它四脏的关系，也就是人肾为五脏阴阳之本。也就是肾脏的功能正常与否，它与其他四脏心、肺、脾、肝等其它四脏的关系，可以说肾为五脏阴阳之本，这句话在临床当中也是真的是能够体现出来。

52（0:35）因为肾脏的没有完全讲透或者是还有一些需要来进一步补充的，我们就开始下面这节课的内容。那么肾呢，我们知道我们五脏当中先讲的肾，也就是诊脉的时候讲的左尺和右尺，也就是肾它左尺、右尺，左尺应的是肾水，右尺应的是命门之火，也就是肾里面的水和火，也就是真水和真火，肾阴和肾阳，那么肾阴肾阳的关系，我们说怎么样来把握肾功能，就看肾阴肾阳的关系，肾的水火的关系如何。

52用一句话来概括，就是家和万事兴。那么家和万事兴，肾的水火这个家阴阳合和，那么首先肾自己的功能是正常的，肾呢，让他主闭藏、主水、主生殖，其华在发、开窍于耳、主骨生髓等等，这个就是肾自身系统内，内部的这个功能状态，如果肾之水火，这个家和，比如说你家里的夫妻，你家里面夫妻关系好的，那么他下面的子孙后代，那么关系、功能都是正常的。

45（2:18）同时肾的这个水火，家和，水火是既济的，然后是和调的。那么它和其他兄弟姐们之间，心甘脾肺，跟其他四个兄弟之间的关系也是好的，其它四脏都能够通过它这儿来得到利益，这个也是肾之水火，家和万事兴的万事还包括了它和其他四个兄弟之间的这种关系，四个兄弟都能够从它这里得到利益，运转都能够正常是核心之根本。

26（3:02）同时肾之水火合和，家和万事兴里面的万事还包括了肾与外环境的关系。其实在这说肾与外环境的关系，就不如说我们人体外环境的关系。我们人体的正气，我们知道正经存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。

58（3:29）也就是说人体和外环境的关系，也就是正气存内、邪不可干，那么这个正气，我们说最主要的正经的来源就是五脏功能正常运转正常，这个时候真正的正气才能出来。而五脏当中的肾又是五脏阴阳之本，所以肾的水火合和，分水和火关系是协调的，火在水里面潜着，变成少火，这个时候生化出来的那就是我们人体的正气。那么肾气足，肾的功能正常的时候，家和的时候，那么他的卫外功能就是正常的，我们知道皇帝内经里有一句叫卫气处于下焦，卫外的功能，正气的来源跟肾也是密不可分的，更甚了你是你。在哪？

57（4:25）所以临床上只要是遇到一些外感性疾病，像感冒，长期感冒，迁延不愈的，咳嗽等等，或者是有外来邪气入侵人体，像风湿呀，风邪、湿邪阻滞于经络，长久缠绵，然后由表入里，一步一步侵袭，凡是长期风邪出不去，然后相关的疾病，根本的核心的根源，都在肾这呢，是因为肾虚了，肾的水火失调了，家不和了，肾的功能，正常功能弱了，那么这个时候卫气弱了，卫气一弱，正气不足，邪气来侵，缠绵不去，而形成相关的外感，逐步深入相关的疾病。

60（5:21）所以我们就可以看出来肾，肾的水火，真水、真火关系协调。这个家庭水火，一个是父亲，一只母亲，夫妻，一个是夫，一个是妻，肾的水火这种关系，家和万事兴，这个万事，就包括跟外环境的关系，又包括跟兄弟姐妹的关系，还包括自家内部的关系，可见就说这个我们把我们每一个人，我们每一个人都有自己的内部环境，都有自己的兄弟、姐妹、朋友。还有自己的外环境，国家、社会，然后自然环境等等，那么一个人要想处理好跟这个各种环境的关系，那么自身内在的一个心态的平稳和和合是最重要。

57（6:21）那么家和万事兴，只要是肾的真水、真火关系是和调的，那么肾本身的功能就是正常的，其它四脏的功能也都能够很好的受益，另外的跟卫气也比较足，跟外环境的关系也比较协调，不会发生矛盾，所以这就是阴阳和则万物生，第一节课的时候，我们讲过阴阳和则万物生，阴阳分则万物病，阴阳离则万物灭。阴阳合和的时候万物万事都是兴旺的，那么分的时候呢，阴阳相分的过程，它是一个逐渐发展的过程，先分了一点，逐渐分的越来越多，直到最后彻底分离，这是一个漫长的过程。

52（7:18）那么在肾的水火相分的过程当中呢，哪里一定会表现在哪呢，有一句话：虚者先着标。也就是我们每个人先天生下来的体质、体格状态都是不一样的，有的人肺气偏虚弱，有的人脾胃偏虚弱，那都是遗传或者是跟你出生那个天地环境对你的影响而决定的。所以当肾的水火不协调的时候，每一个人表现出来的都是不一样的。都是我们身体虚的部位先出现问题，随着病情的加重了可能相关问题的越来越多，甚至全身都是病。

53（8:10）所以道理我们明白了，我们要想处理好肾，要想让肾自身的功能正常，补水呀、主生殖呀，然后主闭藏，骨主生髓、头发，那肾要想让它和其它四脏关系和合。乃至于跟外环境的关系都是协调的，最核心的根本的一个问题就是肾自身内在水火关系和合，所以我们治病求本，我们的核心和根本就是要协调好肾的水火的关系，那么肾的水和火在不同人身上，他的关系可以说和合就是一种状态，不和就是万种，千变万化。

56（9:02）表现在脉象上的也是如此，当肾的水和火关系和合的时候，就是一个特征就是沉濡而滑。沉呢就是肾的本位，说明火是潜在水里的，它没有溢出来，水制约着火呢，所以是脉沉，沉濡而滑，滑呢，脉还是相对比较充盈的，不是细呀、弱呀，相对比较充盈，滑；然后是水当中浮着火之象，它是有生命力的，不是死水，肾里面有火，在里面潜着呢。所以肾脏正常的脉是沉濡而滑，这是一个共同的特征。

60（9:58）即使是肾脉都是正常的，我们说这里有十个人、一百个人肾脉都正常。那么当我们去诊这个脉的时候，你还仍然都是有所不同的。因为我们每一个人内在的水和火多少及它交融的程度，都是有所不同的，有的人年轻，有的人年老，有的人体质强，有的人体质弱。但是我们强调的关键的环节和特征把握就是一种关系，就是关系的和合，才是更加核心和根本的，那么肾和水的多少的问题呢，关系和谐的基础上，我们再通过看肾水和火多少的问题，也就可以直接判断他未来的生命延续多长时间，那么这一点我只是理论上的认知道了，我们还是能够相应来进行感知，但是没有那么精确。

15（10:58）我们讲脉诊依据的这本书就是《医家秘奥》，作者就是周慎斋，这个版本儿有点儿旧了，新版会有，内容的差不多的，没有问题的。

52（11:12）刚才是说到了肾脉是正常的时候，水火关系和调的一个象，就是沉濡而滑。但是根据不同的人表象还是不一样的，那是因为肾里面的水火的多少，乃至于它的意义也是不同的，但是我们关键是强调的关系要和合，沉濡而滑。那么对于病脉，对于肾脏的病脉，左尺和右尺，水火失调的时候的象，那更是千变万化，但是千变万化不离其中，不离其本，其本就是散了，阴阳分了。阴阳分了的话就是说阴和阳散了，不紧束了。

60（12:03）我们可以通过脉位来看，以前是沉，火在里面潜，现在浮上来了。说明也是一个阴阳相分、相离的一个症象，如果以前是沉濡而滑的，比较紧实感的，那么现在呢，它变成一种大，脉大，然后也是水火分散，脉分散了，里面的阴阳也分散了、分离了，也是一种病脉；另外就是沉濡而滑，和缓从容，如果太有力了，太旺了，那都是阳太旺了。这也是水火分离之象。我们还可以通过这个脉力的多少来进行判断迟和数，我们说正常的脉象应该是不快不慢的，太迟太数，也都是阴阳相分的象。

31（13:04）由此理论上大家明白了以后，也就是我们可以通过任何一个侧面来判断阴阳分离，是不是分离了，肾的水火是不是相分了，分离的程度如何？是轻、中还是重，那么这里面变化就比较多了。下面我们就依据《医家秘奥》里面相关对于两个尺脉的论述，来看一下这里面的一些共性的一些问题。

60（12:34）我们在前几次课的时候有几条是讲过，我们稍微再回顾一下，刚才发的幻灯呢，就是《医家秘奥》里面第四条，《医家秘奥》里面关于脉的论述一共是七十八条，我们就是看第四条，第四条它说：两尺脉肾与命门俱旺，生脉散加当归，滋木以及水也，兼六味以养之。这里面就说到两个尺脉，都是旺了，我们说一个正常的象，阴阳合和的象，一个人应该是不温不火的，从容和缓的，就像宋庆龄那种，感觉很有气质，干了那么多事儿，但是也从来没有急躁啊，阳太旺的那种象，这就是从容和缓。

47（14:32）那么两个尺都太旺了！那么也就说是肾里面火出来了，水少了，那水少了以后，火没有，水制约不住火，火出来以后就呈现一个旺脉。旺脉，就像有的人很烦躁，性格方面就是一看是外向的，总是在那说很多话，总是遥望的那种象，在这就是类比一下。如果是水虚，火没有水的制约而外出这个时候，虚劳百病就会生成，也就是肾虚了以后，肾虚是虚劳百病的基础。

55（15:20）象这种情况，我们调治的时候，它是因为肾水亏火旺。我们当然要补水了，补水我们可以直接补，六味地黄就可以直接补这个肾水，我们还可以通过生脉散、人参、麦冬、五味子通过补肺水，使肺能够生，肺金生水，然后肾的没劲还可以加当归来兴木，使肝阴充足，同时使肾水得到修养，不至于就是肾要把自己的水拿出来再供肝，那它就更不够了，一定要用当归把肝的阴补上，这样的话来进行调治，一方面把水补足，另一方面把火收下去，潜下去。

60 （16:15）第六条是右尺微细，八味地黄丸，左右尺皆微细，亦八位地黄丸。那么再说了刚才那个脉是旺，旺的话是因为没有水，真火出来了。如果微细，脉全是微细的没有旺，旺脉没有，那么微细的话，它也是水火，水不足的一个象，那么阳气是完全脱出去了，已经旺脉了，上升为龙雷之火了，那么这个时候我们就要一方便补水，六味地黄再加上肉桂和附子，然后来把火引下来，这个桂附和太阳同起。

43（17:15）在这我们看一下桂枝也可以，肉桂和附子，桂附这两样药物，它的性质跟太阳同起，太阳一照雷火自熄，为什么肉桂和附子放在养血药当中就可以把这个龙雷之火引下来呢，它这个机理就说是桂附它与太阳同起，太阳一照，雷火自熄，也就是说雷火阴天的时候打雷，太阳一出来的时候雷火就没有了。

51（17:56）刚才这前两条我们看不论是旺，不论是两个尺脉旺，还是两个尺脉微细，其实说到核心还是肾的水和火的问题，火出去了，不受制约往上延了，变成邪火到处攻伐了。然后水亏了少了，形成这样的脉，那么核心和根本就是协调这个水和火，水不够了，就要补水。直接补肾，补肺水呀，直接补肝都可以起到补肾的作用。另外的就是要把邪火引下来，引下来的时候，这就提到了这个肉桂和附子，把这个龙雷之火给它引下来。

53（18:47）我们看第八条，第八条说两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸，下焦元气足，其气上升。在这说下焦元气足，其气上升的机理呢，我们总是在说左上右上。左升就是阳带着的阴的升上去了，右降就是阴拽着阳下来了。这个左升，左边怎么样就能升上去了，春天的时候这个生发之力，怎么样就更多、更足了呢？必然是肾里面的水火最足，肾里面的水火和合关系好，下焦的元气足，然后左路的上升才能够正常，左升才正常。

60（19:41）这一条说的是两尺浮而无力，宜补下焦，用六味地黄丸，这也是补的是肾水，就是说凡尺脉浮即是虚脉。我们看中间的这个话，这句话可以说是我们在临床上用的最核心的一句话了，就说我们可以通过任何一个角度和侧面去判断肾的水火分离的程度，但是我们更加重要的是从脉位来判断，凡尺脉浮即是虚脉。虚的意思是什么，就是肾的水火不够和合，它能力不够了，不足以生万物了，然后其它脏器功能就会出问题了，那么凡尺脉浮即是虚脉，我们说。

52（20:40）所以呢，有了这句话，我们说咱们一般每个人，好多人都去看中医，诊脉，医生和你说你是肾虚，我们这学了，那个你也可以去判断了，说尺脉浮起来了，你肯定肾虚啊，你非常肯定的说出这句话。但是你能不能诊出来是浮还是沉，这也是需要一个功夫的，然后并不是说理到了，你就能够做到，但是理明理我们就有方向了，你就自己体会了，然后尺脉浮就是虚脉，因为这个浮起来的脉它也是脉象分散之象，那么我们把下焦补足了之后。

61（21:32）我们看宜直补下焦，以六味地黄来补足下焦，把下焦元气补足了以后，则四脏皆受其荫，真火自能生土，这的意思就是土就是脾阳了，真火自能生土，就是说肾里的火，肾的阳是能够直接供应脾阳能量的。这句话我们以前也提过，土呢，自能生金，脾阳足，脾主运化，水谷精微，能够生清，那脾的功能正常的时候，土就能够生津，那肺的功能，自然而然也是正常的。真水自能生木，我们看一下，肾下焦元气足了，肾里面的真水自能生木，肝阴是肾水直接升上来的，木能生君火。

14（22:32）真水自能生木，木自能生君火，这个也就是肾里面的水火，还是五脏阴阳之本，我们通过这句话呢，确实也能看到了。

51（22:45）在这儿他说第十一条,尺候下焦，无力阴虚，浮者阴虚，不能上升也。在这儿呢，肾脉浮又没有力量，阴虚，他认为是阴虚，阴虚以后呢，则精志不能收摄，肾闭藏的作用就弱了，弱了以后的势必滑而下泄，或为失血，或为遗精，阴虚还不能上升，这个时候也是用六味地黄补足这个阴精，始于阴阳，分于阴阳和合以后，自然的这个失血、遗精、下陷这些病都好了。

25（23:36）所以临床上出现的这个失血、出血性疾病、宫血的呀、尿血等等，还有遗精，还有腹泻，肾阳跟肾虚都是直接相关的，我们要把肾的水火调协调了，阴阳都比较足了，自然而然它这个病根儿就除了。

50（24:00）下面的是一个新的讲条，第十三条，两尺洪而有力，火再下焦，宜滋阴，黄柏知母之类。那么我们说肾经是真水之地，实火乘成其位。也就是说有实火过来了，到这个肾经的位置了，导致尺脉洪而有力，因为那个实火呢，它必将偏烁真阴，将这个真阴耗尽，这个时候了当然要急救真阴为治，这个时候呢，我们就会用到黄柏、知母，黄柏、知母这两个药，它能够坚肾水而熄，而熄这个邪火。

56（24:49）我们看邪气在肾，也就是实火呢，在肾里面作祟。那么如果是用其它的凉药，用了以后呢，火未去而阴已伤了，就这个实火用其它的凉药，用的话，那火呢不仅没有去掉，而且反而伤到了肾阴，势必难复，导致疾病再向进一步恶化，为知柏苦寒，直趋肾位救水，水生而火自熄。那么其实知母、黄柏这两位药它是苦寒的，是如果用多了是会伤到胃的，而变成泄泻的，但是呢，我要用好了，那疗效呢确是也可观。

52（25:45）所以要用知柏，全在这个脉象是洪而有力。如果是浮而无力，这个时候知柏就不能用了，然后用了以后伤胃而成泄泻，那么这个是单独在用知柏的时候那种情况。如果我们在这个方子里面用知柏和其它相关的药配伍以后，来削弱了这个知柏这个寒，苦寒的性以后，也是可以用的，这是临床的一些体会，并不是说用来直接把这个人都伤了，从这儿我们也可以体会到，知柏它直趋肾位救水。

38（26:36）临床上如果一个人肾虚，右尺浮，那么肾虚着呢，而且我们可以看到这个人舌根部是黄腻的，所以下焦部有湿热，有邪火，那这个时候呢，知母、黄柏正好就是祛湿了，然后呢，我们正好能用上，临床上有一个中成药叫知柏地黄丸，如果这个人肾虚，然后舌苔根部又黄腻，那么自然就可以用中成药稍加调治。

58 （27:14）我们看第十五条，两尺豁大无力，命门之火已脱根向外，若兼寸沉，乃阴虚阳陷，宜升阳散火汤。那么这句话呢，主要是说了一下命门之火，脱根向外的时候，如果我们要想把这个命门之火给它引下来，我们还要注意的一点，就是要升清扬的这个，左升右降吗，命门之火右路，降不下来，那么清扬不升，浊阴不降，那么是命门之火带着浊阴往上攻，那么我们要想把命门之火引下来，自然我们要注意到要升清，因为你只有生清，浊气才有地儿，下位才有地儿了，然后火才能降下来。

53（28:11）我看下这条说呢，人身上半是属阳，主春夏生发之令；下半属阴，主秋冬肃杀之令。人生不可无一日无生发，因此呢，李东垣用升、柴。使人人身中各行春夏之令。清阳既升，浊阴下降。也就是说这也给我们提供了一个思路，我们要想把这个火引下来，水火两分，两分有火必然是往上升的，所以我们要调和水火的关系，就是最核心的是要拿这个肾的火给它引下来。那么引下来，我们学过的，你想这个肉桂、附子，那么引火归元的，另外我们在这儿又学了一个要生清阳。

20（29:03）清阳上升以后,也就是说，清阳上升以后，下位有地了，然后上面的灼火就降下来了，然后人体就转起来了，这个就把肾的火收回来，也是一个思路。

50（29:23）下面我们看一下第十八条，尺脉浮沉俱有力，宜下；无力则为虚，宜补。也就是这儿，你看尺脉浮沉都特别有力，那这个时候呢，是因为实在下焦。实火或者是实火浮于肾中，或燥粪节于大肠。此实不去则将耗真阴，你总要用承气汤。这种思路给它下，下把这个燥粪节于大肠的燥粪给它下，下来以后呢，它通下以后呢，然后尺脉浮沉俱有力的这个象就消失了。如果无力的话。就要直补下焦。

18（30:12）右尺呢，也是候大肠的，小肠是在左尺。右尺是候的是大肠，那么浮沉俱有力，那大肠也有燥屎，按这个造粪结于大肠，是这样的脉象。

52（30:30）下面我们看第三十条和第五十八条，第三十条它说凡虚损痨病俱见于右尺，伤风外感俱见于左尺。左尺不见太阳，内伤劳役无疑。第五十八条说：脉见于右手不平者，莫作外感有余治；脉见于左手不平者，莫作内伤不足治。这两句话同时都告诉我们了，这个左尺和右尺，外感是见于左尺，内伤痨病是见于右尺。也就是说左主外，又主内。

53（31:21）我记得以前的时候，这个问题呢也跟大家讨论过。左主外，右主内。也就是说左尺，我们说《伤寒论》里面，脉浮头项项痛而恶寒，太阳病。脉浮头项项痛而恶寒，《伤寒论》里面的这个脉浮，是指的哪个脉浮呢，我们说左主外，右主内。首先我们就可以判断出左边的脉是主外感，右边的脉是内伤的。那么为什么左主外，右主内，我记得之前也跟大家提到过，因为左主升清，右主降浊，那么

52（32:16）左主升清，右主降浊。那么我们人体的胃气是处于下焦的，这胃气是从下焦，是从左路来的，还是从右路来的呢，自然而然是从左路来的。那清阳之气升上去，然后供应肝呀，供应心，然后还有胃气也是从里面出来的，下焦就出来了。左路升上去的，所以当有外邪，外感、寒邪、风邪等等的时候，必然的是左脉先浮起来了，浮紧。这个寒，有风有寒，那么，因此呢我们说《伤寒论》里面太阳病，脉浮头项项痛而恶寒，首先是左脉脉浮，那么

53（33:07）脉浮起来了，哪个脉，左脉，哪个脉浮起来了，一共有三个脉。左寸左关左尺，大家回顾一下，因为左寸自然而然就是，正常就是一个浮的状态，所以左寸浮是正常，没有必要说，它跟外感有什么关系没关系，那左关和左尺，左寸跟外感没关系，本来就是福的，左关和左尺呢，左关应该是中上位，然后左尺应该是沉的。所以要说这个脉浮的话，风寒外感脉浮。既然是左尺，也可以带着左关，那最核心最特征性的那就是左尺了。

56（33:59）我记得有一次一个病人，他是糖尿病，然后呢，一直在调制，脉象当然是越来越和缓了，越来越往好的方向在走。那么有一天，突然我诊脉诊到左尺，那真是弦细紧，左尺脉紧了，弦了。那这个象特别的清晰，然后我就直接问他，我说你是不是受寒了？那么他说他自己我刚刚去了一趟东北，就是说那边特别冷，穿的衣服有点少，受了点寒，那么也有一些外感，当然不是特别重，因为他一直在调着，正气偏足一些，但是呢受的这点寒，还真应在这脉象上了，还真的是这话的太对了！

57（34:56）那右脉它主的是内伤，左是肾水，右命门，右尺主内伤，如果命门不伤必不成劳，劳若已成，当于右尺脉，强参之，以定真确。也就说这痨病都是长期不愈的，长期反复不愈的，内伤性的这个疾病。那么我们主要从右尺那来进行判断。伤风外感之证，只见于左尺，见浮洪，浮紧。或者是两尺，兼见浮，如果有外感伤风之证，也算不得虚劳，也就是说两尺都浮起来了，有外感的时候也不能算虚劳，但是这句话在临床上，也就是更加复杂。

46（35:50）所以这个外感，我说流行性感冒可能一个人正气相对较弱，他一遇流行感冒传染就比较快，很快也要感冒了，但是这个人可能很快就好了，那么感冒病毒来了以后呢，这个身体虚的弱的，其实他就更容易了感冒，那么正气不足，邪气入侵更快，是不是，如果针对一个内伤，痨病或者说长期迁延不愈的那种病人，他在这个基础上再遇外伤的话，再外感的话，也是挺重的，也不能说有外感一定不是痨病，一定不是这个内伤。

18（36:37）我们看至左尺无邪，而又不见太阳头痛，发热恶寒等症，独右尺见浮虚，细数之脉，则为劳役内伤无疑。这个就是右尺，它候的是内伤。

47（36:51）关于左主外右主内这一点，其实很多医生如果没有接触到的话，可能根本就不知道，但是我们真的在书本里面，我们古迹当中，《医家秘奥》里面说的是非常清楚和清晰，而且用到临床上，那简直就是药到病除，虽然达不到这么快的效果，我们说因人而异，但是真的临床疗效，这么来认知疾病的时候，它的疗效还是非常非常好的，然后真的是符合自然规律的，因为我们人体的左和右本来就是不一样的，你右手非常的灵活，左手比较笨，那么左右都是，确实是不一样。

60（37:40）我们看第二十七条，两尺浮大，肺气先绝，金不生水，故尺浮大。两个尺脉都浮大了，原因是，是什么原因造成的，就是不爱其生，我们人呢，不知道怎么做了，就开始了返生，就是往阴阳两分的方向在走，或者是房欲以竭其精，或者是怒动肝火；或劳役以伤脾土；或忧虑以伤心神，这些因素都导致土不生金，怒动肝火，肝伤了脾胃了，劳役伤了脾了。然后土不生金，金是克木的。土不生金，金弱了，金克不动木了，木呢，这个时候。

41（38:41）金弱了以后，是火反克金，导致肺成了一个枯燥之脏，自顾不暇，焉能生水，那这样的话，肾水之上源已绝，就是肺，因为火克金，金克不动木，肝火、肾火，然后火克金了，然后金衰竭了，肾水上延，上源衰竭了，再加上五志之火燔灼，水呢必然是立涸，导致脉呢浮大，欲其不成虚损不可得也。

41（39:21）在这就是主要是体会一下肾和肺的关系，肾是呼吸之本，肺和肾之间的关系，肾虚了以后呢，火上去了，再加上其它的火，如果最后肺阴涸了，肺脏除了问题了，它出问题也是一个又轻到重的过程，直到最后肺气先绝了，越来越重了，那么金就不生水了，肾就更自己调不过来了，那就会两尺浮大，

43（40:01）所以我们在临床上肺脏疾病，肺的疾病，什么只要是迁延不愈的。象长期咳嗽、皮肤病、肺结核，那个肺癌等等，我们说这些都是病根儿都在肾那呢，必须把肾调养好了，肺给它舒展开，阴阳都和合了，然后这个时候呢，才能够把这个病真正治好。

33（40:46）下面我们看第二十八条，左尺微细不起，右尺带数或浮大，病名虚损，调理二三年方愈。那么这个脉或微细，或浮大，或带数，皆谓虚损，如果医家善于调治，病者善于调养，必待二三年方愈。调二三载，而五脏始坚牢无患。

57（41:16）对于一些重的疾病，有一些迁延不愈的比较重的，象癌症，肿瘤呀等很多什么溃疡性结肠炎或者是那当然有很多慢性长期不愈的，那么对于这些疾病治疗，我们在临床上的原则就是，或者乃至于任何病人来了我们的原则就是，第一次服药的时候，要每周来复诊，我们用药是针对脉去用的，目的是要把这个脉调到正常，调到这个脉里面水火、阴阳和合，那他一时的脏器的阴阳关系调好了，所以呢，我们初次服药时候要坚持服，直到症状都消失，脉象六脉平和再停药。

60（42:14）那么，当我们把这个脉象调到六脉平和，症状也都消失的时候，那么这个人可以说是这个病人他从以前的那个健康层次，升高到一个更新的一个健康层次，共用的特点就是精气神越来越足了，脸上光泽也多了，那么你感觉换了个人一样，但是我们知道人呢，他是随时随刻都在受到内外环境的干扰，而欲求保持一个相对的稳态。所以并不是说我们把脉象都调好，然后症状也都没了，那这个人就可以一劳永逸了，哦不是这样，那么在未来的生活当中遇到各种情况，工作压力大呀，然后生气呀，这个名誉呀等等呀，当然这种内外环境变化，它的脉象随时都会又紊乱，那么这种时候呢，我们

51（43:14）所以呢，第一次调要坚持吃药，把那个脉象调的正常，症状都消失，那以后就是保持了，保持的过程当中，随时会遇到各种问题，脉象随时可能还会紊乱。那么这个时候呢，我们一般也是建议再服药，这个时候再调的时候就比较容易了，一两星期就解决问题，又恢复六脉平和了，那这样的话呢，或者是季节变化的时候，再来诊脉，只要是脉象一直保持平和两到三年。那么就像我们这个书上说的：调二三载，而五脏始坚牢无患。这个的当然也是需要医者善于调治，病者善于调养。才能达到的一个结果。

55（44:05）我们治疗的最典型的一个病例呢，就是一个肝癌的一个患者，他那是直径是九个厘米，在301就诊，然后做了两次介入，之后就没有再用任何的那个药物，西医的治疗。那么经过这个中医呢。先调，调到正常以后停药，之后一直保持，经常过来。那么这样的话，第四年了，就说这个肝脏肿瘤缩小了五个厘米，等到第五年再查的时候已经没有了，只剩下了一个轮廓，五厘米的一个轮廓，轮廓里面也是正常的那个干细胞。那这个人呢，他们家里面人都感冒，他不感冒啊，只有他最精神。

47（44:59）这样一个病例，这就是一个非常典型的，这个经过长期的调整，我们比较成功的一个医案，那么后期我们回顾的时候，说实话，在病人的调制当中还是以扶正为主。不入正气已失，五脏的功能，每一脏的阴阳都调和，使人整个，整体的阴阳都的调和。正气足了，再稍微加以散邪的，不管是散风的呀，散寒、散湿，或者柔坚散结啊，然后攻伐的，稍微加一些攻伐的药物，药比较少的，正气足给邪气散出去，自然而然就恢复人体正常运转了。

59（45:46）我们这个世界上的万事万物都在不断的发生发展变化，阴阳和则物生，阴阳离，逐渐分离，逐渐最后彻底离绝，这物就灭了。物灭不是说这个东西没有了，而是它转化成其它的形式，阴的阳的它都去转化成另外一种形式，存在的形式，总能量是守恒的。所以我们人呢，人作为万物之一，那么我们当我们需要用医药来维持我们人体的稳定性，让我们这个人的生命，延长的更久一些，稳定性更强一些，这就是医疗的目的，那么我们人会因为无限的认知而有喜有悲，都想让自己的生命更长一些。其实站在一个更高的角度呢

46（46:44）站在一个更高的角度，任何一物都有生长壮老已的过程。我们总的来看都是不变的，所以我们人最重要的是要把这个的眼界放宽，脱离局限的喜怒哀乐，然后呢，把心放的无限大，这个时候呢，我们才能够触及到什么是道，一生二，二生三，三生万物，我们要摸到道，我们要知道，然后呢，我们才能真正的从局限的这种喜怒哀乐中来解脱，真正的让我们这个人呢，象我们道家一样，能够长生不老，像佛一样立地成佛了。