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腰骶棘在维持身体姿势稳定性方面起着中心作用；然而，腰椎本身并不能维持日常所承受的正常负荷。  为了稳定腰椎，需要躯干周围复杂的肌筋膜和腱膜带的协助。 在身体的后方，这些肌筋膜环带结构的中心点即是胸腰椎筋膜（胸腰椎筋膜），胸腰椎筋膜是腱膜和筋膜平面的混合体，在腰部和骶骨区域的棘旁肌周围形成支持带。 这种由筋膜和腱膜组织组成的复合物与胸椎和颈部的棘旁筋膜相连，最终融合到颅底。大量的躯干和四肢肌肉具有广泛的厚度和几何形状，插入胸腰椎筋膜的结缔组织平面，并能在调节该结构的张力和刚度方面发挥作用。  胸腰椎筋膜是环绕躯干下部的肌筋膜带的关键部分，在姿势、负荷转移和呼吸方面起着重要作用。 筋膜的定义 筋膜是一个复杂的器官系统，是由不规则排列的胶原纤维组成的结缔组织，明显不同于肌腱、韧带或腱膜层中排列整齐的胶原纤维。胶原纤维的不规则排列使筋膜起到填充组织的作用，普遍抵抗张力。  相反，肌腱、韧带和腱膜具有明显的规则排列的胶原纤维，从而使组织在有限数量的平面上抵抗最大力，同时使它们容易受到其他方向的张力或剪切力的影响。因此，腱膜组织与筋膜的不同之处在于，腱膜组织是由胶原纤维束组成的扁平肌腱，分布规则。 筋膜点分类 筋膜可以分为四类，即： 1、浅筋膜：由疏松结缔组织构成，内含脂肪、浅静脉、皮神经、浅淋巴结及淋巴管等,其功能是保证皮肤的移动性,保护浅表血管和神经,维持淋巴回流。其中皮肤的固定点、固定线也是浅筋膜系统的功能表现之一。  2、深筋膜：是指所有排列有序、致密的、与肌层相互作用的纤维层。深筋膜连接骨骼肌系统的不同要素并传导肌力。根据厚度及与其下肌层的关系，分为两种主要类型：腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜。 3、脑膜：包裹大脑和中枢神经系统的筋膜。由外向内又分为：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。 4、内脏筋膜：这是内脏或内脏筋膜覆盖体腔及其所含器官的筋膜。 胸腰椎筋膜 胸腰椎筋膜是一条存在于下背部的结缔组织。它由前、中、后三层组成，由前到后逐渐变厚：  1、后层：附着于腰椎和骶骨的棘突和脊髓上韧带； 2、中间层（以前为前层）：在内侧附着于腰椎横突尖端和横突间韧带；下至髂腰韧带；上方，至腰肋韧带。 3、前层（覆盖腰方肌的筋膜）是一薄层，附着在腰椎横突的内侧；下至髂腰韧带；上方，至最后一根肋骨的顶点和下边界。在侧面，它与腰背筋膜融合，腰背筋膜的前一层介于腰方肌和竖脊肌之间。  胸腰椎筋膜周围有许多重要的肌肉和肌腱。腰方肌位于胸腰椎筋膜的左侧。脊柱直立器位于胸腰椎筋膜的右侧。 胸腰椎筋膜功能 胸腰椎筋膜在身体的一般运动中起着关键作用，这意味着它有助于稳定身体，产生和释放身体有效运动所需的力，使个人能够正常行走而不会摔倒。  由于胸腰椎筋膜是经常使用的一整天，因此它容易过度使用，因此它的各种伤害，导致胸腰椎筋膜疼痛。 生物力学特性 作为一种多层筋膜复合而成的组织，胸腰椎筋膜的强度非常高，其筋膜的后部可以抵抗高达335N的垂直应力。 与拉伸强度一样，胸腰椎筋膜的可膨胀性也很重要。通过对筋膜粘弹性的研究发现，连续的拉伸使筋膜的硬度增加。  在拉伸和休息模式之后，筋膜组织出现了一种称为应变硬化的僵硬现象。在足够的休息时间下，组织中出现了“超补偿”，分析表明基质水合作用高于初始水平。 当脊柱处于完全屈曲状态时，胸腰椎筋膜从中间位置开始的长度增加约30%，这种组织的长度是通过收紧宽度来实现的。这种变形将“应变能”注入组织，当脊柱向后伸展时，应能以减少肌肉功的形式恢复。这种类型的应变能可以用来降低抬起头所需的肌肉收缩力。 整合作用 胸腰椎筋膜在整合肌肉活动中也发挥着重要的作用（传统上被视为属于下肢、上肢、脊柱或骨盆的肌肉的活动）。  胸腰椎筋膜将它们紧密连接起来，在整合不同区域之间的荷载传递方面具有重要作用。例如臀大肌和背阔肌（身体最大的两块肌肉），胸腰椎筋膜会连接彼此并有助于协调上下肢的对侧摆状运动，如跑步或游泳。 潜在的本体感觉功能 胸腰椎筋膜中存在的小体受体，如高尔基体、帕西尼小体和鲁菲尼小体。  脊柱小关节囊内本体感受性受体的刺激只发生在非常大的关节运动中（如脊柱屈曲超过80%的活动范围）。而相比之下，胸腰椎筋膜的浅层与关节的距离要大得多。因此，在腰椎屈曲时，这个组织中的受到的拉伸会使受体接受了足够多的拉伸刺激。 另外由于胸腰椎筋膜本身结构中包含棘上韧带，棘间韧带和髂腰韧带，韧带中还有丰富的帕西尼小体和鲁菲尼小体及一些高尔基肌腱器官。所以其本身的本体感觉功能更加明显。 腰痛的出现往往与腰椎本体感觉减退有关，抑制本体感受信号可引起痛觉敏感性的增强，所以腰背痛与异常本体感觉信息存在一定的相关性，我们可以通过增加腰椎的本体感觉来缓解腰背处的慢性疼痛。 潜在的伤害性刺激来源 大多数腰痛都是特发性的，腰椎结缔组织的微损伤可能导致嵌入的机械感受器功能受损，导致肌肉控制功能障碍和随后的生物力学损伤。 尽管胸腰椎筋膜的神经末梢很少，并且神经末梢并没有嵌入筋膜本身的致密层，而是嵌在其表面，以及邻近的皮下疏松结缔组织中，那么胸腰椎筋膜会是导致腰痛的病因吗？ 胸腰椎筋膜含有一定的伤害性神经末梢，对这些神经的损伤或刺激可能会引起腰痛。一项研究发现，掐断猫的胸腰椎筋膜，会引起同侧背部的肌肉痉挛，此外，同侧的腘绳肌和臀肌也会出现痉挛性收缩，这些收缩反应甚至比直接刺激该部位收缩的还要强。 因此胸腰椎筋膜的感觉神经支配有至少三种不同的基于筋膜的腰痛感觉的机制： （1）胸腰椎筋膜的微损伤和由此产生的伤害性神经末梢刺激可直接导致腰痛； （2） 由于损伤、静止或过度负荷引起的组织变形也可能损害本体感觉信号，而本体感受信号本身可通过大动态范围神经元的活动依赖性敏化而导致痛觉敏感性的增加； （3） 对同一脊髓节段所支配的其他组织的刺激可导致胸腰椎筋膜的敏感性增加，胸腰椎筋膜随后会对伤害性信号作出反应，即使是轻微的刺激。 胸腰椎筋膜损伤导致胸腰椎筋膜疼痛的症状和体征主要有：
预防胸腰椎筋膜疼痛 保持理想的体重和保持适当的姿势对预防胸腰椎筋膜疼痛有很大的帮助。 如果工作需要久坐不动，需要长时间坐着，那么重要的是要断断续续地休息，伸展一下身体，以防止胸腰椎筋膜疼痛。 Want to know more？ 想要了解更多？ |
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