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黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根，味甘，性微温，归脾、肺经，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌之功。《本草汇言》曰：“补肺健脾，实卫敛汗，驱风运毒之药也。”《医学衷中参西录》载：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷。”均说明了黄芪的补中益气的作用。黄芪在临床中，配伍治疗多种糖尿病的并发症，辨证得当 ，通常会有有较好的效果。 首先黄芪可用于配伍治疗糖尿病合并胃轻瘫，因为胃轻瘫主要责之于脾，黄芪甘以补气，温以升阳，既可补脾益气，又可升举中阳，兼以温振脾阳，散中焦之寒。另外黄芪也可以用于合并肠胃病的患者，但因病症不同用量也不同。你像腹泻的患者，治疗重在温肾健脾、化湿止泻，黄芪正常用量即可。而合并便秘的患者，因为多气阴两虚，血燥津亏。所以在治疗上黄芪一般会重用，量会比较大。
还有像糖尿病神经源性膀胱、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病的患者，一般也都可以选用黄芪配伍的加减方来进行治疗。黄芪的用量通常也比较大，但还是要根据患者的病情及所选配伍来辩证加减了。 我之前看诊过一个患糖尿病8年的患者，由于用药、饮食不规律，近3年来因为血糖控制不理想。因常感胸闷、口干，吃不进饭，大便干结，下肢水肿到医院检查，尿常规显示：尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量1.97g，血色素10g/L，血糖10.2mmol/L，血尿素氮9.9mmol/L，血肌酐115μmol/L。诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期；经人介绍找我看诊。 患者来时症见精神萎靡，面色萎黄，下肢水肿，舌淡黯，有瘀斑，苔白腻，脉沉细。诊断为消渴、水肿。辩证属于脾肾气阴两虚、瘀血阻滞。治疗以健脾益肾活血为主，方用党参、黄芪、山药健脾益气，何首乌、黄精、山茱萸滋补肾阴，生地、玄参清热养阴，葛根生津止渴，桃仁、赤芍、丹参活血化瘀，全方共奏健脾、益肾、活血之功。其中重用黄芪，取其补脾益气之效。 治疗一段时间后，患者水肿消退，饮食好转，二便正常，血糖6.9mmol/L左右，其余各项指标也均有所好转，后继续中药治疗，直至患者病情稳定。 黄芪在糖尿病及其并发症的治疗当中经常可以用到，但不同病症用量不同，所以一定要根据具体情况辩证用药，且不可自己盲目用药，以免造成不良后果。 |
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