【原】【家有婴幼】（一）儿童发烧

YANG SHENG

【家有婴幼】（一）儿童发烧

儿童是祖国的花朵，是未来的希望。现阶段，也是每一个家庭的核心。一般而言，儿童发病多数为呼吸系统的疾病；少部分为脾胃病；极个别为传染病；偶发其他疾病。今天与各位家长聊聊儿童发烧。

每当冬季来临，小儿感冒、发烧的数量就会急剧上升，特别是近期气候干燥，气温波动大，患儿的数量更是呈明显上升趋势。对于有些孩子来说，尽管吃药、输液、雾化都试了个遍，但病情却总是反反复复，令家长们心力交瘁。孩子发烧是很常见的现象，尤其是在冬季，气温昼夜变化大，加上孩子对外界环境适应能力差，身体免疫系统尚未发育完全，稍有不适就容易引起发热症状，或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象，要是遇上流感爆发期就更糟糕了。当下，多数孩子一发烧，家长就抱着去诊所、去医院，很少家长淡定应对，在家中或出行的包包里常备退烧药，以防不时之需。 看到孩子小脸烧得红彤彤，浑身滚烫，爸妈总是很紧张。究竟小孩发烧怎么办?新手妈妈们难免手忙脚乱，即便是颇有小孩发烧经历的妈妈们，也会不确定自己的处理方法是不是准确，因为真的有很多坑，是宝宝发烧的时候不能跳的。

那么，儿童发烧，如何正确处理呢？

一、 观察

      如果仅仅发烧，而没有其它症状，可以多喝水，休息观察。

二、 自行处理

      首先家长们要知道的是，2016年《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》当中指出：如果腋温超过38.2度或者因发热情绪低落有明显不适时，推荐使用儿科应用最广泛的布洛芬(如：美林)或对乙酰氨基酚(如：泰诺林)，两者均是安全有效的退热成分，能够帮助宝宝快速退热。

但退烧药有很多种，并不是随便备着哪种都可以，给孩子吃的退烧药一定是要适合符合他们的器官生理功能及药物代谢特点的，所以建议常备专业的儿童退烧药物，布洛芬或对乙酰氨基酚都可以，两者均是世界卫生组织推荐使用的儿童退热成分，能够帮助宝宝安全有效且快速退热。

三、就医

      就医就是看病，不要被资本绑架。必须遵循的原则是：能够吃药解决问题，就不要打针；能够打针解决问题，就不要输液。尤其需要注意的是，必须时刻警惕：

不要应用激素退烧！

不要应用激素退烧！

不要应用激素退烧！

重要的事情说三遍。（激素的危害下一步专门发文）

西医治疗，前文已经涉及。下面简介中医治疗。

      当下，祖国医学越来越引起人们的重视。中医以其简、便、效、廉的特点，广泛应用于临床各科室。中医治疗小儿发烧的方法如下：

（一）、中药汤剂：孩子发热所选用的中药方剂要根据孩子发热的具体症状表现来辨证分析。外感发热分为风寒、风热、湿热、暑热和秋燥五类。

1、如果孩子发烧属于一个风寒感冒，症状表现为没有明显的高热，但是有明确的受凉的病史，鼻塞流，清涕，喷嚏，没有咽喉咽痛这些症状，就属于一个风寒感冒，所用的中药方是桂枝汤，三拗汤，麻黄汤这些，常用的中药是麻黄，桂枝，生姜，细辛这些性温热的药物。

2、如果孩子发烧是属于一个风热感冒，症状表现为高热，汗出，口渴，咽喉咽痛，鼻塞，流黄鼻涕，就是属于一个风热感冒的表现，所选用的中药方主要是银翘散，柴葛解肌汤，常用的中药是柴胡，葛根，金银花，连翘等等。

3、如果孩子发烧是属于小儿外感湿热，呈现身热较轻，但身重，口渴不欲饮，神疲力倦，腹脘胀满，不欲饮食，大便秘结，小便少，舌质淡红，苔腻，脉涩。对于这类病症，中医的疗方是以清热去湿，芳香化浊为主。代表方是甘露消毒丹，藿香正气散。病情较严重的，可加添黄芩、滑石，湿邪较重的，可加薏米。

4、如果孩子发烧属于小儿外感暑热症候，表现壮热心烦、口渴欲饮，头昏重，烦躁难寐，大便秘结，小便短赤，面赤唇红，舌质红，脉洪大而数。暑热发热可以应用麻杏石甘汤、白虎汤等加减应用。

内伤发热分为气虚、血虚、阳虚和伤食四类，伤食发热者给予保和丸、枳实导滞丸进行治疗。

5、如果孩子发烧属于秋燥，这是秋季感受燥邪所引起的一种外感热病。临床以发烧，咳嗽少痰，咽干唇燥，鼻燥出血，皮肤干燥，舌干少津为特征。本病发生于秋冬季，多在秋分后、小雪前发生。因秋燥分型论治较为复杂，在此不加详述。根据分型不同，比较常用的方剂有杏苏散（宣肺达表，化痰润燥）、桑杏汤（辛凉甘润）、翘荷汤（轻宣上焦燥热）、清燥救肺汤（清肺润燥、养阴生津）、沙参麦门冬汤（甘寒滋润、清养肺胃）等。

（二）、推拿：推天河水300次，推六腑300次，推脊500次，拿风池，肩井各数次，如发热无汗，联合推三关400次；

（三）、外洗：风寒发热应用麻黄、桂枝煮水擦浴；风热发热应用香薷、青蒿煮水擦浴；

（四）、治疗发烧的中药药贴配方为：陈皮20g、连翘10g、竹茹15g、莲子心10g、犀角10g、大青叶15g、蚕沙15g，药物研成粉末，用白酒调成糊状，贴于额头、天突穴、大椎穴。其中陈皮、竹茹、蚕沙是治疗小儿高烧最经典的组方，又另加大青叶和犀角（可以用水牛角替代）清心泻火解毒，白酒可以蒸发代谢热量，会辅助降温。根据发烧类型不同，选用不同中药处方。

（五）、针灸：采取耳尖放血、耳背静脉放血进行治疗；热敏灸治疗（以后专文论及）。

（六）、刮痧：选取脊柱两侧和背腧穴进行治疗。

（七）、中医辨证护理
　　辨证施护与中医学的整体观念是分不开的，人体是一个有机的整体，只有将情志、饮食、生活起居护理与合理用药结合起来，才能使发热患儿尽快恢复健康。发热患儿在治疗中注意病情观察，根据中医辨证进行施护，对促进早日康复，提高疗效，具有一定的作用。
        虽然针对儿童发热，临床有很多护理方法，但应根据中医临床辨证对不同的证型采取合适的护理方法，不能千篇一律。如表实热证应使用热敷（温水浴）加酒精擦（浴），要保暖，使病人出汗；表虚热证应吃些热粥，擦干汗，温毛巾及温滑石粉或痱子粉外敷；里热证应冰敷（冰袋降温法），且予以吃些冷粥水；里实热证应使用通便法（开塞露或灌肠），酒精擦（浴）；虚热证应内服热粥，外用热敷（温水浴）等等。根据具体情况使用不同的方法，这样才能恰到好处，起到疗效。
　　采用中医辨证施护，避免了西医退热药引起白细胞减少、 肝肾功能损害等不良反应，还避免了打针对患儿造成恐惧心理的出现。护理过程中所取材料简便易得， 通过激发人体自身的免疫体系来抗御疾病，不会对人体产生任何不良反应， 非常值得推广应用。
　　综上所述，中医治疗小儿发热，无论口服汤药内治或针灸、推拿、灌肠、洗浴、刮痧等外治法，均能取得满意疗效，且这些疗法除了具有退热的效果之外，一般还具有抗病毒、增加机体免疫的作用，对小儿基本没有强烈的副作用。