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中药学共计二十一大类：解表药、清热药、泻下药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药、温里药、理气药、消食药、驱虫药、止血药、活血化瘀药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、开窍药、补虚药、收涩药、涌吐药、攻毒杀虫止痒药和拔毒化腐生肌药。 【清热泻火药小结】 清热药所属的清热泻火药，我们已学习完。清热泻火药有：石膏，寒水石，知母，芦根，天花粉，竹叶，淡竹叶，鸭跖草，栀子，夏枯草，决明子，密蒙花和青葙子，计13味中药。 本类药物性味多苦寒或甘寒，以清泄气分邪热为主要作用，主治胃热病邪入气分，高热、口渴、汗出、烦躁，甚则神昏谵语、脉洪大等气分实热证。部分清热泻火药能清脏腑火热，故也可用治肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。 使用清热泻火药时，若里热炽盛而正气已虚，则宜选配补虚药，以扶正祛邪。 【清热泻火药重要知识点】 一、单选题 1、既能清热泻火，又能除烦止渴的药物是①夏枯草②决明子③淡豆豉④石膏⑤玄参 【解答分析】 夏枯草、决明子均能清热泻火，但无除烦止渴功效；玄参具有清热泻火、生津作用，但无除烦作用，淡豆豉功能除烦，却是疏散风热药。只有石膏既能清热泻火，又能除烦止渴，故正确答案的④项石膏。 2、既能清热生津，又能滋阴润燥的药物是①石膏②芦根③知母④葛根⑤决明子 【解答分析】 本题提问与上题相似，经常混淆。石膏、芦根、葛根均能生津止渴，但无滋阴作用，决明子无滋阴及生津止渴作用；只有知母既能清热生津，又能滋阴润燥，故正确答案是③项知母。石膏与知母功效相似，共同具有清热泻火，生津止渴的作用。本题测试的知识点是知母的滋阴功效，而上题测试的是石膏的除烦功效。 3、石膏的性味是①辛、甘，温②甘、苦，温③苦、辛，大寒④甘、辛，大寒⑤甘、咸，寒 【解答分析】 石膏是清热泻火药，性寒清热，辛散透热解肌，味甘生津止渴，故甘辛大寒才是其性味，因此答案应选择④甘、辛，大寒。 4、患者胃热呕逆，治疗宜选用的药物是①石膏②知母③芦根④天花粉⑤夏枯草 【解答分析】 石膏、知母、芦根、天花粉均能清胃热，用治胃热消渴等证。但只有芦根兼有止呕作用，用治胃热呕逆最为适宜，故答案选③芦根。 5、芦根，淡竹叶的共同功效，除清热泻火外，还有的功效是①利尿②止呕③生津④排脓⑤凉血 【解答分析】 具有生津止渴的药物是石膏、知母、芦根、天花粉，而淡竹叶没有生津作用，③是常见的错误。芦根与淡竹叶的共同作用是利尿，故答案是①。 6、功能生津止渴，消肿排脓的药物是①石膏②天花粉③知母④牛蒡子⑤菊花 【解答分析】 石膏、知母均能生津止渴，但无消肿排脓作用；牛蒡子、菊花功能解毒消肿，但无生津止渴作用；只有天花粉即能生津止渴，又能消肿排脓，故答案②天花粉。天花粉的消肿排脓也是记忆的难点。 7、淡竹叶具有的功效是①清热泻火，滋阴②除烦止渴，凉血③清热燥湿，利尿④生津润燥，除烦⑤清热泻火，利尿 【解答分析】 淡竹叶的功效特点是上清心火，下利小便，故答案是⑤清热泻火，利尿。 8、决明子具有的功效是①清热泻火，滋阴润燥②清热药火，除烦止渴③清肝明目，润肠通便④清肝明目，散结消肿⑤清热泻火，利尿止呕 【解答分析】 决明子善入肝经以清泄肝火，肝开窍于目故能明目，兼入大肠经故能润肠通便。故选③清肝明目，润肠通便。 9、患者肝火上炎，目赤肿痛，治疗宜选用的药物是①石膏②知母③栀子④天花粉⑤夏枯草 【解答分析】 石膏、知母、天花粉均清泄肺胃之热，主治肺胃之热；栀子清泄三焦之热，可治火热所致的一切病证。而夏枯草主入肝经，善清肝火，用治肝火上炎证，因此⑤夏枯草是首选正确答案。 10、患者谈火郁结，瘰疬痰核，治疗宜选用的药物是①石膏②知母③栀子④天花粉⑤夏枯草 【解答分析】 夏枯草主入肝经，功能清泄肝火；辛散苦泄，故能散结消肿，善治肝郁化火，痰火郁结之痰核。本题测试的知识点是夏枯草的消肿散结，所以答案是⑤夏枯草。天花粉具有消肿排脓功效，用治疮疡肿毒，与夏枯草的消肿散结功效相似，但应用不同，因而天花粉是出题陷阱，也是常见错误选项。 二、多选题 1、栀子具有的功效有哪些①清热利湿②清热泻火③清热凉血④清热燥湿⑤清热解毒 【解答分析】 栀子的清热功效的特点是针对热邪的范围广泛，无论是热毒、血热、湿热还是单纯的火热之邪都有治疗作用，因而具有清热解毒、清热凉血、清热利湿和清热泻火作用。栀子虽为苦寒之品，但燥湿作用不强，而重在清热利湿以祛除体内湿热之邪。栀子的功效是清热利湿，不是清热燥湿，这是栀子功效的难点，也是考试的考点。故答案：④是错误的，其他全对。 2、知母可以用治下列哪些病证①肺热燥咳②骨蒸潮热③肠燥便秘④湿热黄疸⑤内热消渴 【解答分析】 知母既可清肺胃之实热，又可治肺胃肾之虚热，所以用治肺热燥咳、内热消渴、骨蒸潮热证，知母具有滋阴润燥作用，也可治肠燥便秘，③是记忆的难点，也是常出错的地方。知母没有燥湿作用，因而不用治湿热黄疸，故不选④项。 3、芦根具有的功效有哪些①清热泻火②清热利尿③生津止渴④除烦止呕⑤凉血止血 【解答分析】 芦根的功效除清热泻火，生津止渴之外，亦有除烦、止呕、利尿。这是记忆的难点，也是经常出错的知识点。故答案是①②③④。⑤凉血止血答案是错误的。 4、功能清热泻火，生津止渴的药物有哪些①石膏②知母③芦根④栀子⑤天花粉 【解答分析】 本节药物中具有清热泻火、生津止渴功效的有四个，即：石膏、知母、芦根和天花粉，而其他药物不具有生津止渴的作用。 5、下列哪些药物，善治肺胃之热，用治肺热咳嗽、胃热消渴等①石膏②知母③芦根④淡竹叶⑤天花粉 【解答分析】 对于清热泻火药的学习，要结合归经，掌握药物的功效特点。石膏、知母、芦根和天花粉均入肺、胃经，具有清泄胃热之热的功效。结合上题，全面认识石膏等药物的功效特点。石膏、知母、芦根和天花粉均有清热泻火，生津止渴的功效，又善清肺胃之热。此外，石膏还有除烦的功效，知母还有滋阴的功效，芦根还有除烦、止呕、利尿的特点，天花粉的消肿排脓也须格外记忆。故①②③⑤是正确的。 三、思考题 1、比较石膏与知母功效、主治病证的共同点与不同点。 【解答】 石膏、知母均有清热泻火、除烦止渴作用，用于治疗气分实热证，证见身热、口渴、汗出、脉宏大等，二者常相须为用。不同之处在于，石膏重在清泄脏腑实热，泻肺胃火，用于肺热喘咳、胃火牙痛，此外，煅石膏收敛生肌，用于疮疡渍后不敛、湿疹，烧烫伤等；知母甘苦性寒质润，具有滋阴润燥作用，既用于肺热咳嗽，又用于阴虚燥咳、内热消渴、骨蒸潮热、肠燥便秘等。 【解答分析】 知母与石膏相似之处，在于二者均可清泄肺胃之实热，均用治肺胃实热证，如肺热喘咳、胃火头痛等。知母与石膏不同之处，在于知母还可清退肺胃之虚热，用治阴虚燥咳、内热消渴，也能退肾经之虚火，用治骨蒸潮热。 2、结合石膏的药性，阐述石膏的功效、主治病证、用法用量及使用注意。 【解答】 石膏的性味是甘辛大寒，归肺、胃经。功效是生用清热泻火、除烦止渴，主治外感热病，高热烦渴，肺热咳喘、胃火亢盛，头痛牙痛、内热消渴等证。 石膏辛寒以解肌透热，大寒能清热泻火，甘寒能除烦止渴，入肺胃经，故重在清泄肺胃实火，清泄肺胃二经气分实热，主要用于温热病气分实热之壮热、烦渴、汗出、脉洪大之证。入肺经而善清泄肺经实热，故可用治肺热咳喘证。石膏亦入胃经能清泄胃火，故可用治胃火上攻之牙龈肿痛、头痛，也可用治胃热炽盛之消渴证。 石膏煅用，性偏收敛，故有敛疮生肌、收湿、止血之功效，外用可治溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤及外伤出血等证。 用法用量：生石膏煎服，15～60g，先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。 【解答分析】 石膏的性味特点是常出错的知识点。性寒清热，辛散透热解肌，味甘生津止渴，归于肺胃经。石膏功效的记忆重点是在于生用与煅用的功效不同。生用是清热泻火的功效，善清肺胃二经火热证及气分火热证。煅用是收敛固涩的功效，外用治疗外伤出血或溃疡久不收口。石膏质地沉重，用量宜大，至少15g，为质地坚硬的矿物，宜打碎先煎。因石膏药性寒凉，脾胃虚弱者慎用。 以上仅供本群中医爱好者学习交流参考用。 |
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