头颅CT扫描时如何打角度？

之前看到有老师们讨论关于头颅CT扫描基线的问题，有些科室成年人可能使用听眦线，有些可能使用听眶线，当然在儿童扫描时还可以使用听眉线等等，那么在头颅扫描时到底该如何选择基线？首先了解下头颅方面的基线有哪些？

听眶线：外耳孔中点与眶下缘的连线;

听眦线：外耳孔中点与眼外眦的连线;

听眉线：外耳孔中点与眉弓的连线;

听鼻线：外耳孔中点与鼻翼下缘的连线;

听口线：外耳孔中点与口角的连线;

当然还有其他比如瞳间线、上眶耳线等等，在CT扫描时，定位用的最多的就是听眉线、听眦线和听眶线这三条基线，那么这三条基线对图像分别有什么影响，在实际工作中应如何定位？

由于CT对于软组织的分辨比较差，为了直观观察组织结构，找了一张MR矢状位图：

01

什么样的扫描角度较好？

无论是MR还是CT，尤其MR多方位扫描时对病灶或者组织器官的显示，角度的大小非常重要，一般要求一个原则就是平行或者垂直于病灶、组织器官，这样对于病灶以及组织器官的显示非常好，包括病灶的边界或者器官的形态等等，否则容易引起器官的变形，掌握这个原则以后对于头颅CT扫描也是一样，不同的基线，在头颅CT扫描时各有优势，主要由于颅内各器官形态走形复杂，比如这条线平行或者垂直于某个器官，但是又和另外一个器官不一定平行或者垂直，所以就导致了头颅CT扫描时，有些科室使用这条基线有些科室使用另外一条基线。

听眉线(EML)

通过听眉线三个颅凹最低处都可以兼顾上，对于显示第四脑室比较好，而且相对听眶线而言，听眉线更加平行或者垂直于尾状核头部、尾状核尾部，壳核，杏仁核以及丘脑等结构，所以有利于基底节显示，而且在儿童扫描时，听眉线相对其他两条基线可以避开晶状体，有利于防护。

对于基底节显示：

对于第四脑室显示：

听眶线(RBL)

通过听眶线是三条基线中唯一可以完整的通过整个眼眶，但是听眦线定位平行于视神经，所以对于视神经的话可能要比听眶线好、中颅凹和后颅凹的上部，相对于其他两条基线更平行或垂直于脑桥、脑干、延髓、中脑导水管以及鞍区等结构。

对于脑桥、脑干、延髓和鞍区显示：

对于眼眶显示：

​

听眦线(OML)

听眦线是介于听眶线和听眉线之间的一天基线，向上跟听眉线构成10°夹角，向下跟听眶线构成构成12-15°夹角，听眦线对于胼胝体结构以及侧脑室结构可能都比其他两条基线要好，而且对于基底节的显示也比较好，但是对于中脑导水管、脑桥，脑干，延髓等结构显示不如听眶线，对于第四脑室显示不如听眉线，因此在实际扫描中，听眦线由于介于两条基线之间，所以可以兼顾其他两条基线所显示的结构，所以在实际扫描时，很多科室以听眦线为头颅扫描基线。

对于侧脑室、胼胝体的显示：

02

小结

所以在扫描时，在时间允许的情况下，尽量浏览申请单，根据患者重点观察部位给角度或者以听眦线为主，听眦线可以中和其他两条基线，当然有些高端设备比如西门子双源，不能进行打角度，所以在摆位置时避免将患者头颅过仰或者过低，否则会引起解剖结构的严重变形;在儿童扫描时尽量以听眉线为主，这样有利于眼晶状体的防护。