国产降压药坎地沙坦，能否力挽狂澜

#好医生为健康护航#67岁的李师傅五年前患上了2型糖尿病，一直在使用二甲双胍降血糖，血糖控制理想，但是三个月前，到医院就诊复查，又患上了高血压。他让医生给他选择最好的降压药物使用，期望能够对他的血压力挽狂澜，不要再往前发展。

值班的贾医生给他选择了坎地沙坦，告诉他这种药效果不错，对你的血压和血糖都有益，那么医生选择这种降压药能不能给像李师傅期待的能够力挽狂澜呢？下面我就分析一下坎地沙坦降血压，到底能不能够力挽狂澜。

国产降压药坎地沙坦

一、坎地沙坦是什么降压药

坎地沙坦是一种新型的降压药物，它和缬沙坦、氯沙坦等一样，它是属于血管紧张素受体Ⅱ受体拮抗剂，它能够选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌血管紧张素Ⅱ受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，进而达到降低人体血压的作用，它也是人们常说的沙坦类降压药。

二、坎地沙坦有哪些特点

1、坎地沙坦起效比较快

坎地沙坦主要成分是坎地沙坦酯，口服经胃肠道吸收后，在体内迅速被分解成活性代谢物坎地沙坦，吸收比较快，吸收也比较好，利用率比较高，用药后3-4小时之间就可以达到血药浓度峰值，重复给药没有药物蓄积现象。

2、药物吸收不受食物的影响

食物中的成分比较复杂，可能含有蛋白质、脂类、维生素、矿物质、无机盐等成分，容易和药物发生相互作用，进而影响到药物的吸收，而坎地沙坦不受食物的影响，与食物不会发生相互作用，无论是餐前、餐后服用，其代谢都不受影响。

坎地沙坦不受饮食影响

3、高血压合并肾病患者可以首选

坎地沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，它能够降低肾小球压力，有效降低肾性高血压, 减少尿蛋白, 保护肾功能, 延缓肾功能的进展， 可作为首选和常规治疗药物 ，也可以降低糖尿病肾病引起的尿蛋白，所以糖尿病合并高血压，也是可以选择使用的。

4、治疗高血压合并心力衰竭

心力衰竭的治疗，以利尿强心为主，主要给予呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂治疗，对于降压药物的选择，可以选择沙坦类的坎地沙坦，该药物阻断血管紧张素的心血管重构，逆转左心室重构，预防心力衰竭和心绞痛，治疗慢性心力衰竭和高血压引起的心肌肥大。

在原发性高血压并发慢性心力衰竭患者治疗中应用药物坎地沙坦有利于改善患者血压水平和心功能,且药物安全性较高,该药物治疗方案值得在临床中加以应用并推广【1】。

5、坎地沙坦的临床应用比较多

坎地沙坦是沙坦类药物中常用的降压类药物，除了用于治疗原发性高血压外，它对靶器官也有明显的保护作用，可以用于高血压合并其它疾病的患者，在高血压患者进行的实验显示：患者多次服用本品可致血浆肾素活性、血管紧张素1浓度及血管紧张素Ⅱ浓度升高;本品2-8mg每日1次连续服用，可使收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少，而对心排出量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率无明显影响;对有脑血管障碍的原发生性高血压患者，对脑血流量无影响，所以在临床上，除了高血压外，临床主要用于治疗高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿、肾功能减退的患者、冠心病、心肌梗死后以及慢性心力衰竭的患者，有严重的肾功能不全以及双侧肾动脉狭窄的患者禁用。

6、用药疗效好其相对安全

坎地沙坦是新型的肾素血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，由于其使用剂量比较小，一般为2-8毫克，所以大多数患者再使用过程中，没有发现明显的不适，整体来说是相对安全的，有临床研究显示，坎地沙坦可降低老年高血压CKD 3期患者血压,改善患者的血压变异性与肾功能以及优化实验室相关指标,同时不会对患者的肝功能及机体电解质平衡产生不良影响,且用药安全性良好【2】。但在某些病人当中是有应用禁忌的，比如在双侧肾动脉狭窄、肾功能不全、妊娠、哺乳期的妇女，这些情况下都是禁用的。

哺乳期妇女禁用

这种药应该从小剂量开始逐渐增加。患者在用药过程中，应注意肾功能和血钾水平的监测。严重肝肾功能不全的患者不宜完全禁用。低血压和严重高钾血症应慎用。如果出现不良反应，就要停药，及时去医院。

三、国产坎地沙坦能不能力挽狂澜

从以上的的特点可以看出，国产坎地沙坦是临床上的常用药物，也是沙坦类中，坎地沙坦是坎地沙坦酯的活性代谢物，具有强效、持久、选择性高的特点，降压效果显著，同时能够逆转左心室肥厚，具有肾脏保护作用，是一种不错的降压药物。

但是能不能力挽狂澜，不是一种药物就可以解决的，还与多种因素有关，如病人的依从性是不是好，是不是需要联合使用降压药物，是不是有其它合并症，病人对药物的敏感性如何，是不是遵从医嘱，是不是平时做好血压检测，是不是定期到医院复查就诊等，严格来说，如果上述这些问题都能够解决，再加上使用选择使用了坎地沙坦，应该能够力挽狂澜，应该能够让你的血压控制理想。 

参考文献

【1】徐苹.坎地沙坦治疗原发性高血压和慢性心力衰竭的疗效分析.《智慧健康》，2018（36）

【2】查静，文晓丽，欧阳山丹.坎地沙坦治疗老年高血压慢性肾脏病3期患者的临床疗效，《临床合理用药杂志》，2022（6）