胸痹心痛病脉症治

1. 师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。方证：胸背痛，胸闷，气短，或喘息，严重时喘憋，咳黄稠痰，怕冷，苔腻，脉沉细或沉紧。主证：胸痹之胸闷。此方煎服法最为重要，栝蒌、薤白、白酒同时煎服，煎煮过程中酒会挥发，故平时不饮酒者，服用此药亦可。切不可白酒后下或煎药完成后放酒。

2. 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。方证：胸痹之胸闷，或胸部疼痛，左后背心痛，苔腻。临床常用栝蒌剂量15-35g，薤白40g本方为治冠心病第一方。
3. 胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。胁下逆抢心：指胁下气逆上冲心胸。枳实薤白桂枝汤方证：胸痛，胸中气塞痞满，胸胁胀满，或自觉有气从胁下向上窜至心胸或咽喉，生气后加重。何氏认为枳实薤白桂枝汤为胸部胀痛第一方，此方偏于有实邪，人参汤侧重于人体正气的不足。方中薤白用量一斤，临床可用40-80g。
4. 胸痹，胸中气痞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。茯苓杏仁甘草汤方证：胸痹之短气，气塞，短气重于气塞，小便不利，舌苔白厚。橘枳姜汤方证：心前区闷痛或胀痛，咽喉发紧，胸中气塞，气短，情志不畅时诸症加重，后背冷。气塞或胸中胀满为主者。
5. 胸痹缓急者，薏苡附子散主之。用治阳虚湿阻型胸痹心痛者。方证：胸痹心痛，遇寒湿加重，面色挄白，畏寒肢冷，周身困倦乏力，食少眠差，舌淡苔白腻，脉缓。
6. 心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。诸逆：泛指阴寒、痰饮向上冲逆。心悬痛：指心窝部向上牵引疼痛。方证：胸中胀满，心牵扯痛，喜饮温水。此条用以治疗寒饮上逆胸痛，寒饮停聚，结于胸中，故出现胸中痞，寒饮冲逆故心悬痛。
7. 心痛彻痛，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。组成：乌附椒姜脂。
8. 九痛丸 治九种心痛。组成：参附姜吴萸，狼牙用仙鹤草代替。方证：胸闷或胸痛，遇寒诱发或加重，舌淡苔白，脉沉弦紧。据考证此文中狼牙应为《神农本草经》中的牙子，即为现代的鹤草芽。现代的仙鹤草与狼牙同为一种植物来源，仙鹤草为龙牙草的地上部分，狼牙为其根芽，故临床中可用仙鹤草替代狼牙。