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儿童感冒怎么诊断、怎么治疗?

 小小医生孙丹雄 2022-12-02 发布于云南

常记溪亭日暮,沉醉不知归路。


公众号:小小医生之有趣的医学













前言





普通感冒,年幼儿,年均每人可达 5~7 次。

普通感冒具有一定自限性,症状较轻无需药物治疗,症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,并注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。

流感:在发病48小时内尽早开始抗流感病毒药物治疗。奥司他韦最佳给药时间是流感症状出现48小时内,症状出现96小时后给药也有疗效,儿童使用奥司他韦是安全的(大于14天)。

什么时候要打针输液:病情重,或者存在脱水,或者吃不下。

头痛发热:儿童避免使用尼美舒利、阿司匹林。对于体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时,可采用退热药物治疗(对乙酰氨基酚、布洛芬)。

咳嗽咳痰鼻塞流鼻涕:澳特斯(复方福尔可定口服溶液)。

止咳:儿童建议禁止使用可待因止咳。

2岁以下儿童如何用药,专家共识也不知道。


01 教材


             


奥司他韦还是很安全的,孕妇都可以用。

中国医师协会急诊医师分会, 中华医学会急诊医学分会, 中国人民解放军急救医学专业委员会, 急救与创伤研究教育部重点实验室. 中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2019
一项前瞻性观察性研究表明,妊娠期间使用扎那米韦和磷酸奥司他韦对胎儿和妊娠是安全的,未发现明显不良妊娠结局。对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示,2 128例妊娠流感病例使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗,流产和早产发生率均低于同期孕妇(包括感染和未感染流感病毒的孕妇),胎儿的出生缺陷也与药物无关。


02 流感

儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版)。

在发病48 h内尽早开始抗流感病毒药物治疗。

美国食品与药品管理局(FDA)已批准奥司他韦用于1岁及以上儿童的治疗和预防,年龄>14 d新生儿仅用于治疗。最佳给药时间是流感症状出现48 h内,症状出现96 h后给药也有疗效,儿童使用奥司他韦是安全的。

年龄>14d新生儿,就可以使用奥司他韦治疗。

奥司他韦在早产儿使用剂量要低于足月儿。

胎龄<38周婴儿,剂量1.0 mg/(kg·次),2次/d;

胎龄38~40周婴儿,1.5 mg/(kg·次),2次/d;

>40周胎龄,3.0mg/(kg·次),2次/d;

对于极早产儿(<28周胎龄),应当咨询儿科专业医师,但其在早产儿中的安全性和疗效尚无前瞻性研究评价。

不建议单独应用金刚烷胺和金刚乙胺治疗及预防甲型流感病毒感染。


03 感冒

中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)

陆权.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志,2013,28(9):680-686.

普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染(upper respi⁃ratory tract infections,URTIs)的一个最常见类型,也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病,其可发生于任何年龄尤其年幼儿,年均每人可达 5~7 次。

04 复方制剂

惠菲宁说明书,通用名称: 美敏伪麻溶液,本品为复方制剂,每毫升含主要成份氢溴酸右美沙芬 2 毫克、盐酸伪麻黄碱 6 毫克、马来酸氯苯那敏 0.4 毫克。不知道为什么,2岁以下禁用。


05 

特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志,2015。


06 

陈爱欢,等.儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药[J].中国实用儿科杂志,2009.


07 奇怪的复方制剂

通用名称:复方福尔可定口服溶液

商品名称:澳特斯

每5ml含福尔可定5.0mg,盐酸曲普利啶0.6mg,盐酸伪麻黄碱15.0mg和愈创木酚甘油醚50.0mg

2岁以下可以用。

艾畅(小儿伪麻美芬滴剂),2岁以下可以用。

本品为复方制剂,其组分为:每0.8ml含盐酸伪麻黄碱7.5mg、氢溴酸右美沙芬2.5mg。

艾舒(愈酚伪麻口服溶液):2岁以下:不推荐使用。

本品为复方制剂,每5毫升含愈创木酚甘油醚100mg,盐酸伪麻黄碱15mg

小儿感冒宁合剂:所有年龄都可以用。


08 

piu
  • 成分基本相同,厂家不同,适应症不同。



09 学习视频


10 

肺功能入门知识大全

呼吸机小视频1~10

呼吸机小视频11~15

呼吸机:轻松+飞快入门

气管镜视频在这

呼吸重症:呼吸机参数设置指南(入门版),附视频

文章汇总:支气管镜、胸腔镜、胸腔穿刺



               杨柳岸,晓风残月。

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