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温病和伤寒的区别，一定是从内经里找依据，吴师把诸多温病进行分类，有季节性的，有非季节性的，治疗方法肯定是不一样的。在和伤寒的区别中，首先会和太阳病区别，其次是和阳明区别。太阳病里主要是和太阳中风区别，吴师讲温病和太阳中风的区别进行阐述，从症状谈论到病机，是有很大的意义的，读后有豁然开朗的感觉。我稍加整理，有的和吴师并不一致，但是我觉得更加容易解释，对应现在的流感等流行病，会发现确实这一类疾病不应当用伤寒的方法去理解去处方。虽然我酷爱经方，但是温病的存在是不可辩驳的事实。 一、温病者∶有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。 此九条，吴师认为是和伤寒有不同的治疗方法，如果因为《伤寒论》为治外感之妙法，遂将一切外感悉收入伤寒例中，而悉以治伤寒之法治之。，贻患无穷。 其中风温，温热，暑温、湿温、秋燥、冬温。这5种是和季节密切相关。而温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是。温毒者，诸温夹毒，秽浊太甚也。这两者是和季节关系不大，而是和疫、毒相关，也就是和独特的致病因素关系密切，可以发生在任何时间段。而温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也，是发生在夏季，但是有病理基础，也就是阴液先伤。 从这种分类方法看，温病其实之间也是有差别，如果我们单纯认为温病发生春夏季节是不对，而是各个季节都可以发病，只不过发的特征不太一样，和季节的特性有相关。也有和季节没有关系的，这种往往是疫毒明显，也就是致病性更强。  二、凡病温者，始于上焦，在手太阴。 吴师认为伤寒和温病的致病途径是不一样，伤寒由毛窍而入，始足太阳。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。虽《伤寒论》中亦言中风，此风从西北方来，乃 发之寒风也，最善收引，阴盛必伤阳，。温为阳邪，此论中亦言伤风，此风从东方来，乃解冻之温风也，最善发泄，阳盛必伤阴。 因此，温病的发病途径不同，所以是无法用六经传变来阐述病情变化，首发的经络不同，也无法用解太阳表证的方子来治疗肺经受邪，同时邪气的特性不同，损伤的人体阴阳不同，都决定了温病的治疗方法是和伤寒有区别的。 从我们用现代医学来印证的话，普通感冒有受凉病史，初期有身体酸痛，有恶寒，不一定有发热。而流感不一样，有传染源，通过呼吸道传播，不一定有受凉病史，很快就有咽痛咳嗽等呼吸系统症状。 三、太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。 这一条说了温病的症候，脉不缓，不是太阳中风；不紧，不是太阳伤寒；动数者，热象；两寸独大，火克金也。尺肤热，和伤寒别。头痛、恶风寒、身热自汗、与太阳中风无异，但是午后热甚，太阳头痛，都是沿膀胱经项强头痛也。温病头痛，是火炎上引起，多是全头痛或者血管搏动性头痛。 伤寒之恶寒，加衣不减，比较明显；温病之恶寒，是因为肺合皮毛而亦主表，微恶风寒。太阳病则周身之阳气郁，故身热；温病身热，是热邪所致，内外皆热。太阳自汗，是卫表不固，表虚引起；温病自汗，热迫津液，皮毛开也。午后热甚，是邪热由表而入，午后阳气复归于里，两阳相熏灼，阴液本不足，所以午后更明显。 |
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