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康复常用量表分析汇总康复评定与评估量表中国康复治疗师网

 子孙满堂康复师 2022-12-04 发表于黑龙江

康复当中有句话叫无评估不治疗,其中量表评估因其便捷、简单、高效,在康复之中应用广泛。常用的评估量表有哪些呢?我们一起来总结一下。

一、心肺评估类
1、感知用力评级(RPE)

RPE是衡量我们主观努力程度的一种工具。由个人在运动或康复训练期间自主地评价他们的运动用力水平。在没有心率监测设备情况下,RPE是一种能帮助我们很好掌握训练强度的评估工具。

用法:将它与组数/次数结合起来。例如,如果你希望以8-9 RPE进行5×5训练,那么就选择8 RPE到9 RPE之间的重量。也就是说,你选择的重量应该使你在完成一组后有能力多做1-4次。

RPE量表
6
非常轻松
7
_
8
_
9
_
10
_
11
轻微费力
12
_
13
稍微费力
14
_
15
费力
16
_
17
非常费力
18
_
19
_
20
最大限度用力
2、心率(HR)

指心脏每分钟跳动的次数,一般情况下,健康人的心率范围是60-100bmp(次/分钟)。如果心率大于100,属于心搏过速,反之少于50,属于心搏过慢。如果长期过快与过慢,都有可能与某些疾病有关,需要我们关注。

对于日常训练来说,则需要关注到运动心率,指运动时心脏每分钟跳动的次数,运动心率达标后,才能实现相应的运动效果,评估运动心率能够有效判断出我们的运动强度,指导调整训练计划,检验运动强度,避免发生意外等作用。根据年龄不同,所需最大运动心率不同,见表格。

我们最安全的最大运动心率计算方式为:「220 - 年龄」,在这个数字下的运动是相对安全的但是公式计算的结果仅供参考,毕竟个体存在差异,另外此公式对年龄大、心脏有问题的小伙伴不适用!

年龄
65%
75%
85%
HR Max
60
108
125
141
166
70
103
119
135
159
80
99
114
129
152
3、1RM(One-repetition maximum)

指一次动作重复的最大力量,常见的估算方法有预测法和实际法两种:

(1)预测法:适用于对自由重量不熟悉的新手,评估1RM使用次最大肌力测试。



(2)实际评估:适用于掌握良好的动作操作技术的人群。在错误的技术动作下绝不能进行1RM测试。

① 先以轻的重量(“预计1RM"的50%)来进行热身,次数不超过10次,然后休息1分钟。

② 第二组应该增加重量(“预计1RM的70~75%),减少其次数(3~5次),然后进行1分钟的休息。

③ 第三组应该以85~90%的强度来进行2~3次,然后接着2~4分钟的休息。

从这三组中获得到的信息,用来决定1RM的负荷。若在负荷150磅时进行8次,这代表大约是1RM的80%。要计算1RM试举的重量,选择第三组的重量(150磅),除于1RM的百分比就可以获得。比方说,若你第三组的重量是150磅,这是你80%的重量,所以1RM试举的重量是(150/0.8) 187磅。


若1RM有成功完成,休息2~4分钟的时间,稍微增加5~10磅的重量,然后再尝试一次。若不成功的话,休息2~4分钟,稍微减掉5~10磅的重量,然后再尝试一次。

这个过程应该重复进行,直到达到他们的1RM,最好不要超过5组。

提升1RM对于想要增加肌肉力量的人群来说是非常好的动机。保持记录1RM的数值对于评估训练是非常重要的工具。但是不是所有患者都能进行1RM评估。

二、意识评定类

格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale):是用来评估病人昏迷程度的方法,昏迷程度以睁眼、言语、运动三者反应分数相加来评估,格拉斯哥昏迷评分法(GCS)常用于创伤性脑损伤评估,来判断病人的意识情况,比较客观。

分值
昏迷程度
15分
意识清楚
_
12-14分
轻度意识障碍
_
9-11分
中度意识清楚
_
8分以下
昏迷
_

分数越低则意识障碍越重。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

Glasgow昏迷评分法(GCS评分)
睁眼反应(E)
_
言语反应(V)
75%
运动反应(M)
HR Max
能自行睁眼
4
能对答,定向正确
5
能按吩咐完成动作
6
呼之能睁眼
3
能对答,定向有误
4
刺痛时能定位,手举上疼痛部位
5
刺痛能睁眼
2
胡言乱语,不能对答
3
刺痛时肢体回缩
4
不能睁眼
1
仅能发音,无言语
2
刺痛时双上肢呈多度屈曲
3
__
不能发音
1
刺痛时四肢呈过度伸展
2
____
刺痛时肢体松弛,无动作
1
定向:指对人物、时间、地点的辨别。GCS评分最低3分,最高15分。
书写方式:GCS评分3分(E1V1M1),GCS评分15分(E4V5M6)
三、平衡协调评估量表
1、Berg平衡量表(BBS量表)

是综合性功能检查量表,它通过观察多种功能活动来评价患者重心主动转移的能力,对患者坐、站位下的动、静态平衡进行全面检查。目前Berg平衡量表是一个标准化的评定方法,已广泛应用于临床,显示出较好的信度、效度和敏感性,常用于评定脑血管及脑损伤患者的平衡功能。

检查方法:Berg评定量表将平衡功能从易到难分为14项内容进行检查。检查内容见表-评分标准。

计分方法:

每一评定项目分为0、1、2、3、4五个功能等级予以计分。4分表示能够正常完成所检查的动作,0分则表示不能完成或需要大量帮助才能完成。

最低分为0分,最高分为56分。

分数越高平衡能力越好

平衡与步行能力关系密切。大量研究已显示,Berg平衡量表(BBS)与跌倒风险度具有高度相关性,但无法体现神经康复患者比较薄弱的地方,比如动态步行平衡。

Berg量表评分的临床意义
Berg量表评分
跌倒风险
行走能力
0~20分
平衡功能差
患者需乘坐轮椅
21~40分
有一定的平衡能力
患者可在辅助下步行
<40分
有跌倒的危险
_
<45分
跌倒风险增大
45分通常作为老年人跌倒风险的临界值
41~56分
平衡功能较好
患者可独立步行
Berg平衡量表(BBS)-评分标准
检查工具包括秒表、尺子、椅子、小板凳和台阶。测试用椅子的高度要适当。




●注:检查者将一把尺子放在指尖末端,手指不要触及尺子测量的距离是被检查者身体从垂直位到最大前倾位时手指向前移动的距离如可能,要求被检查者伸出双臂以避免躯干的旋转。
2、步行平衡评估

功能性步态评估(FGA):共10项组成,分别为水平地面步行、改变步行速度、步行时水平方向转头、步行时垂直转头、步行和转身站住、步行时跨越障碍物、狭窄支撑面步行、闭眼行走、向后退、上下台阶等。

检查内容:每一项分为0-3分、共4个等级,满分30分,分数越高,提示平衡及步行能力越好。检查内容见表-评分标准。

检查所需物品:一条6m×30.48cm的有标记的跑道,1个秒表,2只鞋盒以及1套迈步台阶。





3、特定活动的平衡信心量表(ABC)

共有16项目,包括室内和室外的日常活动。在评估开始前,须告知患者在进行以下的活动时,有多少信心可以保持平衡,并且站稳。每项0-100分,0%表示没有信心,100%则表示有绝对信心保持平衡。患者得分越高,表明越有平衡信心。在计算ABC量表的得分时,先把所有条目的分数相加,然后除以条目数得到ABC量表总分。

评估患者标准:①初次诊断为脑卒中6个月以上的景者;②生命体征稳定,所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准1并经头颅CT或MR检查确诊。③能独立进行短距离的室内及室外的步行(可使用辅助器及穿戴矫形器等)。④能配合评估者完成ABC量表检查。

排除标准:意识障碍;失语症患者:伴发严重其他各系统疾病的患者:伴发性肿瘤患者;不能配合完成本实验的患者。


四、步行速度评估
1、10米步行测试(10mWT)

测试方法:

①个人无辅助步行10米(32.8英尺),测量中间6米(19.7英尺),允许加速和减速。

②当前足脚尖跨过2米标记时计时开始;当前足脚尖跨过8米标记时计时结束;可以使用辅助器具,但应该持续使用并在每次测试时记录。

③如需他人辅助步行,不应进行此项测试。

④可进行个人习惯步行速度或可能最快的步行速度测试。

⑤记录应包括速度测试(习惯速度vs快速)

⑥收集3次测试数据,计算平均数

⑦指导语:正常舒适速度:“我会说准备,开始,走。当我说走的时候,用你正常的感觉舒适的速度行走,直到我说停。”

最大速度测试:"我会说准备,开始,走。当我说走的时候,在安全的情况下尽可能快速的行走,直到我说停。"

测试工具:有扶手的靠背椅;秒表。

测试示意图:10米




记录患者走10米的时间(前后2米不计)
2、六分钟步行测试(6MWT)

简单,易于管理,耐受性好,适用于心肺手术后患者评估运动耐力,主要的是测量6分钟步行的距离(6MWD),比其他步行测试更好的反应日常生活活动。

安全性:6MWT的绝对禁忌症包括在前一个月有过不稳定性心绞痛、心脏病发作。

相对禁忌症:包括静息性心动过速(心率> 120次/分)或未控制的高血压。测试应在医生可控制的环境中进行。

测试方法:测试时室内进行,患者穿着熟悉的鞋子,必须独立行走,不和其他患者一起测试。患者沿着长,平直的,封闭的走廊,且不与坚硬的地面接触。如果天气舒适,试验可户外活动 应在行走的地面上每隔3M及开始与结束处使用颜色鲜艳的胶带表明出来。步行轨道的距离最少要30M,所以走廊的距离应该要有100英尺(100-ft)这么长。大多数研究机构使用了30M的走廊,但走廊的长度与患者行走的长度并无太大联系。

若6分钟步行距离小于150m,表明为重度心功能不全;150~425m为中度;426~550m为轻度心功能不全。



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