|
【概念】发散达表，驱除表邪，解除表证的药。 “六淫”外邪以风寒，风热最为常见，侵犯人体肌表，称表邪。表邪外犯皮肤，卫外功能薄弱。内袭于肺，而致恶寒发热，头痛身痛，鼻塞咳嗽，脉浮为主要表现证候，中医称之为表证。 【功用】：味辛质轻扬，主入肺经，膀胱经，偏行机表，能促进人体发汗，可使表邪汗出而解，防止表邪内传。 具有发汗退热，解表散邪的功效。同时还有宣肺止咳，透发诊毒，解表消疮，利尿，驱风通痹的作用。 【适用范围】主治恶寒发热，头痛身痛，无汗或有汗不畅，脉浮外感之表证。 其中某些解表药可治咳嗽气喘，麻疹不透，风疹瘙痒，水肿尿少，风湿痹痛，痈疽初起等兼有表证者。 【分类】根据药性，功效不同，分为发散风寒药，发散风热药。 【注意事项】 1.用量不宜过大，以免汗出太过，耗伤阳气，损及津液，造成亡阳伤阴。 2.表虚自汗，阴虚盗汗以及疮疡日久，淋症，失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。 3.因时因地而异，春夏腠理疏松，易出汗，南方炎热地区，用量要轻。冬季腠理致密，不易汗出，北方寒冷，用量宜重。 4.解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 5.麻黄能兴奋中枢神经，收缩血管，升高血压，对心脏有兴奋作用，故燥烦，失眠及高血压者慎用。 6.因有散瞳作用，青光眼患者禁用。 【发散风寒药】 药性辛温，升散之力较强，辛以散风，温可祛寒，故有发散风寒的作用。 主要用于恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞清涕，喉痒咳嗽，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧的风寒表症。 有的药物则长于风寒上犯清窍乏头风头痛，或鼻渊鼻塞，风邪郁闭肌肤之瘙痒，疹点透发不畅等病症。 【麻黄】麻黄科植物，有草麻黄，中麻黄，木贼麻黄的草质茎。 主产地：河北，山西，内蒙古，甘肃等地。 秋季采割绿色草质茎，晒干，除去木质茎，残根及杂质，切段，生用，密炙或捣绒用。（麻，植物纤维） 【性味归经】辛，微苦，温，归肺，膀胱经。 1.发汗解表：①风寒感冒，发汗解表强。②风寒表实无汗，麻黄配桂枝。 2.宣肺平喘：①胸闷喘咳，辛开肺气，苦降逆气。②风寒咳嗽，麻烦配杏仁。③寒痰咳喘，麻黄配干姜。④肺热咳喘，麻黄配石膏。 3.利水消肿：风水浮肿，麻黄配白术。 此外，麻黄发汗散寒，通痹痛。还可用于外感风寒湿邪所致的关节痹痛，也能散寒破结通滞，治营血虚寒，寒凝痰滞，痹阻于肌肉筋骨血脉之中的阴疽痰核等证。 麻黄重在宣散，以宣肺气，散风寒为作用核心，其发汗解表，宣肺平喘，利水消肿三大功效与肺外合皮毛，主宣发肃降，主道水道的三大功能相扣，故李时珍在《本草纲目》中云：麻黄乃肺经专药。 【用法用量】麻黄用量一般为2-10克，治水肿时量加至10-30克，以增强宣肺利尿之功，水煎服。 【用药鉴别】①生麻黄，长于发汗解表，利水消肿，常用于治疗外感风寒表实证及风水水肿。②炙麻黄，辛散之性己缓，偏于温润，长于宣肺止咳平喘，咳喘多用。③麻黄绒，发汗作用缓和，宜用于小儿，老人及体虚之人而外感风寒者。 【桂枝】樟科植物肉桂的嫩枝。 主产地广东，广西，云南。 春，夏二季采收，除去叶，晒干或切片晒干，生用。 【性味归经】辛，甘，温，归心，肺，膀胱经。 1.发汗解肌：风寒感冒①表实无汗，常与麻黄配伍。②表虚有汗，常与芍药配伍。调和营卫。 2.温通经脉：①脘腹冷痛，配白芍，饴糖，生姜等。②血寒经闭，配川穹，当归，丹皮等。③关节痹症。行上部肩臂，配附子，细辛。 3.助阳化气：①痰饮，配茯苓，白术等。②水肿，配猪苓，泽泻等。 4.平冲降逆：①心悸，配甘草，麦冬，人参等。②奔豚，桂枝加桂。 总之，桂枝的作用重点在于温通一身之阳气，包括温通卫阳，心阳，脾阳，肾阳，凡阳气不通或不足之证，桂之皆可选用。 【用法用量】煎服，3-10克。 【注意事项】 1.桂枝辛温助阳，易伤阴动血，凡外感热病，阴虚火旺，血热妄行等证，均当忌用。 2.桂枝辛温助热，温通经脉，故孕妇及月经过多者慎用，以免影响胎儿或致妇女崩漏不止。 【防风】辛，甘，微温。归膀胱，肝，脾经。 1.祛风解表：感冒，头痛。①风寒者，配荆芥，羌活等。②风热者，配薄荷，连翘等。③风湿者，配羌活，藁本等。④气虚感冒，配黄芪，白术，如玉屏风散。 2.祛风止痒：风疹瘙痒。如消风散，防风圣散。 3.胜湿止痛：风湿痹痛。配独活，姜黄等，如蠲痹汤。 4.止痉：破伤风。配天麻，天南星等。（散外风，息内风） 【用法用量】煎服，4.5-9克 【注意事项】 防风药性偏温，阴血亏虚，热病动风者不宜使用。 |
|
|
