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胸大肌的短缩影响到整个肩关节的结构变化是很常见的一个问题。 上节讲了胸大肌短缩造成肱骨头前移和内旋的问题，造成肩峰与肱骨头撞击的一个原因。胸大肌短缩影响了肱骨的位置，从而又影响了肩胛骨的位置。 肱骨头前移或内旋之后，附着在肱骨与肩胛骨之间的肌肉也会受到牵拉，从而带动肩胛骨的位置发生变化，使得肩胛骨的位置发生偏向前伸。
当肱骨发生内旋或前移的时候，附着在肱骨与肩胛骨之间的肌肉将会拉歪肩胛骨，出现肩胛骨的位置前伸。这种情况下，由于肩胛骨的位置不正常，上肢在做举手类的运动时，肩胛骨就不能正常配合肱骨的运动。正常的肱骨与肩胛骨的运动，在肩关节外展的运动中，肱骨外展30度时，肩胛骨才开始转动，由于肩胛骨不在启动位置，那么就会出现肱骨与肩胛骨在运动中的混乱。一个是肩胛骨提前启动，另一个是肩胛骨在转动中不能够完成它转动的幅度。这个时候，肱骨头又与肩峰发生撞击。 通过上面的分析，说明一个问题，肩峰下撞击的问题，肱骨的位置发生了变化，也会造成肩峰撞击的问题，肩胛骨位置的异常，同样会造成肩峰撞击的问题。 那么，上面讲了肱骨和肩胛骨位置的异常与胸大肌的短缩有关。胸大肌除了影响肱骨和肩胛骨的位置之外，还会影响胸肋骨。胸肋骨又与肩峰撞击有什么关系呢？
胸大肌附着在胸肋的软肋的1~6肋的前面，另外一端附着在肱骨大结节嵴上。胸大肌如果短缩了，除了影响肱骨和肩胛骨之外，还会影响到胸肋骨的位置发生变化。如果是一侧的胸大肌有短缩的问题，那么胸腔就会旋转向同侧，如果双侧的胸大肌短缩了，并且短缩的程度一样的话，那么就会出现驼背的问题。 胸大肌短缩之后，胸腔结构发生了变化，肩胛骨的底座是胸腔后壁，由于胸大肌将胸腔带歪了，肩胛骨就不能够好好固定在胸腔后壁了，这时候，肩胛骨失去了稳定，使上肢在举手类运动中，发生肩峰下撞击的问题。 通过胸大肌对肩关节的影响，造成肩峰下撞击的问题进行分析，胸大肌的问题造成肩峰下撞击的疼痛是一环扣一环的。一块肌肉的异常，将发生一连串的问题。从而影响到整个肩关节的结构都有问题。那么在诊断的时候，肩峰下撞击的疼痛，症状在肩峰与肱骨头之间，疼痛的部位可能是在肩前、肩中或是在肩后。 胸大肌的短缩造成肩峰撞击的问题，受到伤害的是肩峰与肱骨头之间的组成，而短缩的胸大肌并不一定有症状出现，胸大肌的短缩，症状由肩峰与肱骨头之间的组织来代偿，如果不通过 诊断和检查和观察病人的体态问题，那么可能就会出现那痛处理那里，诊断为冈上肌损伤，肩峰下囊发炎等错误的判断。造成久治不愈的现象。 |
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