|
第三章 根管长度测量 根管系统的清理和成形是牙髓治疗中最重要的阶段，因为根管系统的清理和成形可以减轻疼痛，清除根管碎屑及病原微生物,是牙髓治疗中最重要的几个环节之一。根管清理成形过程中一个最具挑战性的步骤即是确定工作长度。所谓工作长度是指从冠方的参照点到根管预备和充填应达到的终点之间的距离。确定工作长度后，临床医师就能够清除根管内大量病原因子，为下一步的根管充填做准备。 若不能正确地测量工作长度，就不能进行完善的根管充填；若不能保证器械及充填材料在根管内，就可能会导致一些不必要的炎症反应发生。更重要的是，根管充填不论超充或是欠充，都使得治疗的预后较差。 冠部参照点 在测量工作长度以前，临床医师应去净患牙的龋腐，去除薄弱牙尖及修复体。若需要进行调合处理以消除患者不适感或防止冠折线扩大时，应在确定工作长度之前完成调合，这样才能保证所取的参照点位置不会改变。 最常用成品的硅“止标”对根管清理及成形器械的预备长度进行标记。一些仪器可用于辅助分配止标，并将其设置到每个根管锉的预定长度（图3－1）。止标应与根管锉垂直，以保证测量的准确性。临床医师亦可以选择性地用橡皮筋制成橡皮止标，用橡皮障打孔器将其固定于最适位置。这种方法有一个优点就是制成的止标体积更小，定位更精确，在同时插入多个器械进行X线工作长度测量时可见性好。另有一些商家生产的根管锉杆上不同水平处作出粗线标记以代替橡皮定位器的作用。根管长度探针上刻有毫米刻度，并在X线下可识别。 测量工作长度时，所选择的冠部参照点必须是止标可以接触到的一个确定的位点。该点的确定要有可重复性，能够记录下来作为以后的参照。如果根长测量器和止标距特定参照点有数毫米，而仅凭术者的眼睛判断止标与参照点在同一水平，在重新定位或是复诊完成根充治疗时，由于患者体位或术者的角度的轻微改变，可能就无法恢复到前一次的确切位置。测量时不能选取牙内部的参照点以防止止标在测 |
|
|
来自： 新用户71789339 > 《待分类》
