中药的配伍知识和原则

根据病情和药物的需要，按照一定的法则，将两味以及两味以上的药物配合使用，称之为中药的配伍。配伍的目的是为了让中药更加有效且安全。

药物之间配伍的相互影响的关系，中药称之为“七情”。“七情”的概念最早出自《神农本草经》，是单味药和六种配伍关系的总称。

六种配伍关系：相须，相使，相畏，相杀，相恶，相反。接下来我和大家详细讲解各个配伍关系。

单行：独参汤，就是单行配伍种的典型代表，仅仅只需要一味药就可以起到治疗的作用。除了单独使用一味药，单行的另外一个概念就是配伍的药物相互不影响，彼此不会削弱毒副作用，也不会产生新的作用或者加强效果。

相须：功能相近的药物同时使用，可以同时增强疗效。比如大黄和芒硝，槟榔和南瓜子。

相使：以一味药为主，另一味药为辅，辅药可以提高主药的功效。比如大黄能够提高黄芩清肺止血的功效，茯苓能提高黄芪的补气利水的功效。

相畏：一味药的毒副作用会被另外一味药降低或者消除，《本草纲目》记载，“相畏者，受彼之制也。”比如生姜可以降低生半夏和生天南星的毒性，干姜可以降低附子的毒性。所以生半夏和生天南星畏生姜，附子畏干姜。

相杀：一味药可以降低或者消除另外一味药的毒副作用。比如生姜可以降低生半夏和生天南星的毒性，干姜可以降低附子的毒性。所以，生姜杀生半夏，杀生天南星，干姜杀附子。所谓相畏相杀实际上是同一药对，只是角度不同。附子畏干姜，干姜杀附子。

相恶：一味药或者某几种治疗效应会被另外一味药削弱或者消除。比如生姜和黄芩一起使用，生姜温肺温胃的疗效就会把削弱，而黄芩清肺清胃的功效也会被生姜削弱。

相反：两味药合用后，能增强原有的毒副效应。比如延胡索会增强马钱子的毒性效应。

特别需要注意的是，根据需要的病情，药物的剂量，炮制等这些因素的改变，药物之间的“七情”关系同样是在改变的，并不是固定不变的。比如我们前几天的文章讲到人参和知母降血糖的实验，随着人参用量的增加，降血糖的功效反而降低了。

其次还需要注意，药物之间“七情”的关系并不是单一只有一个的，往往具备两个或两个以上的关系。比如附子畏干姜，干姜杀附子。附子加上生姜，又加强了回阳救逆的功效，所以附子和干姜之间，既是相畏相杀，又是相须。

在临床用药当中，我们要充分利用药物的相须相使，相畏相杀，而要尽量的避免相恶相反。

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