【原】华医世界《讲透经方》笔记之李赛美教授：仲景治肝特色之乙肝治法（八）

瘀胆型肝炎重用活血

●病机：湿热蕴久，气郁络瘀。

● 表现：肝大，高黄疸，伴皮肤搔痒，但全身症状不显。舌暗苔薄，舌下络脉怒张，目睛红丝赤缕

●治疗：清热利湿解毒，重用活血化瘀。如赤芍30-50g、丹参20-30g等。佐用温通，如附片3g、或干姜3g，提高疗。

瘀胆型肝炎，也是慢性肝炎的其中一种型，就是他指标，黄疸很深，肝脏有时候还偏大，但是，病人的痛苦并不多。

湿热蕴久，由气郁到络瘀，也就是由气分到血分。气郁，络脉瘀阻，肝脏有点增大，高黄疸，甚至由于黄疸的刺激皮肤，出现皮肤瘙痒。全身症状不明显，色暗苔薄，舌下络脉露张。中医还有专门就是看眼睛的白睛，巩膜有红丝赤缕，中医认为这都是瘀血。

尤其眼睛白睛巩膜的地方血管暴露比较丰富，也比较表浅，所以，就很直观的能看到瘀血症。治疗方面，也是强调清热利温解毒。但是，这种状态，要重用活血化瘀，否则，这个瘀胆型肝炎就很难消的。

在临床上，对瘀胆型肝炎用得最多的就是赤芍重用，30~50克，丹参20~30克，这两者合起来，常常搭配，效果真的不错。但是，在临床上有时候也是降不下来。像这种疑难杂症用常规的治法效果都不是很好，有教授提出来用温法，因为长期的清热解毒，寒凝在里面，这就不可能会通。因此，就提出来加一点温药，但加温药也不用太多。所以，加点附子或者干姜，这样一派清热解毒的凉药，加一点点温药来佐用一下，病人的黄疸就慢慢的降下来了。这就证明，这种治法肯定是对的。

原来在临床上都是觉得是湿热瘀阻，用清热解毒是肯定不会错的。但是，没有想到用清热解毒时间久了，会走向另一面，会有点寒化。本身寒的实质就是收敛，不像热是升发的。这样用点温药来佐用，这总思路是对的。