Hupe MC, Merseburger AS. Advanced prostate cancer. World J Urol. 2021 Feb;39(2):295-296. doi: 10.1007/s00345-021-03618-4. PMID: 33591380.
晚期前列腺癌的治疗管理和研究环境在过去几年中发生了显着变化。《世界泌尿外科杂志》的这一期主题有助于跟踪最新的创新和争议。它侧重于激素敏感和去势抵抗性前列腺癌以及新定义的阶段寡转移性前列腺癌和非转移性去势抵抗性前列腺癌。
Holmes等人[1]在他们的评论文章中指出了多学科团队（或肿瘤委员会）在晚期前列腺癌患者管理中的关键作用。这些多学科团队应由泌尿科医生、放射科医生、病理学家、放射肿瘤学家、肿瘤学家和核医学医师等组成。多学科团队的方法和讨论有助于跟踪每项创新，并为每位患者量身定制最有益的治疗方法。
雄激素剥夺疗法（ADT）是治疗转移性前列腺癌的支柱。雄激素剥夺可由促性腺激素释放激素 （GnRH） 激动剂或拮抗剂化学诱导。GnRH激动剂是否会增加心脏事件的风险仍然存在争议。Davey等人[2]提供了更多的数据来解决这个谜语。在英国初级保健机构进行的基于人群的队列（包括n=9081名患者）中，与GnRH激动剂相比，接受GnRH拮抗剂作为ADT的患者发生心脏事件的相对风险显着降低。根据他们的结果，作者主张在选择ADT药物时识别有心脏事件风险的患者。这些发现与先前的HERO III.期数据一致，显示给予GnRH拮抗剂时心血管副作用更好[3]。
随着前列腺癌治疗管理中越来越多的靶向和微创治疗方案的发展，寡转移设置越来越受到关注。针对这种情况设计试验，包括局部治疗方案或转移导向的治疗方案是很流行的。De Bruycker等人分析和总结了寡转移性前列腺癌的当前研究前景。此外，Walz等人[5]致力于有关转移性前列腺癌患者局部治疗方案的现有文献。然而，他们专注于激素敏感的转移性前列腺癌患者的前列腺局部治疗选择，包括手术和放射治疗。在对现有文献进行广泛分析后，Walz等人得出结论，局部放疗可能对低容量激素敏感的转移性前列腺癌患者有益。
不仅是寡转移，前列腺癌的多发转移状态也在稳步创新，尤其是激素敏感的转移性前列腺癌。在过去的几年中，通常在去势抵抗环境中使用的药物，如多西紫杉醇或阿比特龙，现在也应用于激素敏感环境中。此外，市场上还有雄激素受体途径的新抑制剂，如阿帕鲁胺、达罗鲁胺或恩杂鲁胺。Kwan等人[6]在他们的综述中为激素敏感转移性前列腺癌患者的全身治疗提供了指导。
在本期晚期前列腺癌中，我们继续讨论一个新的问题：非转移性去势抵抗性前列腺癌，即疾病进展到去势抵抗，在常规骨扫描或计算机断层扫描中没有检测到的转移。Hess-Busch等人说明了当前的治疗方案，并讨论了这一新定义的疾病阶段的关键III期试验。最后但并非最不重要的一点是，本专题将关注去势抵抗性前列腺癌患者的身体健康。Bultijnck等人对九名接受不同培训计划的患者进行了一项试验。这项研究的结果在为转移性去势抵抗性前列腺癌患者设计培训计划时可能会有所帮助。
