|
旋复代赭汤 【正宗配方组成剂量】旋复花9克，人参6克，生姜10克，代赭石9克，炙甘草6克，半夏9克，大枣4枚。
【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚2次温服。 【方歌速记歌诀】 旋复代赭用人参，半夏甘姜大枣临； 重以镇逆咸软痞，痞硬噫气力能尽。 【功用】降逆化痰，益气和胃。 【主治】胃气虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除。 【加减】呕逆较重者，加刀豆子、柿蒂以下气止呕；夹有胃热者，去生姜加黄连、黄芩、芦根、竹茹以清中焦之热；胃阴不足，症见舌红口干者，去生姜，酌加麦冬、石斛以养阴生津。 【方论】本方证之病机为胃虚气弱，痰浊内阻。《伤寒论》原意为太阳病经过发汗，或吐或下后，胃虚气逆作痞、噫气不除而设。 胃之纳谷，以降为顺，若胃气因虚上逆，以致嗳气频作，反胃呕吐；痰浊内阻，升降失常，则为胃脘痞硬，呕吐涎沫。故治之原则，胃虚宜补，痰浊宜化，气逆宜降。为此，立此方来健脾胃而降逆气、散郁结而消痞满为法。 方中旋复花、代赭石并为主药，前者功效为下气消痰，降逆止呕，后者镇肝降逆，二者配伍，则平肝降逆以治噫气；人参、大枣、甘草健脾温补中气治其虚；半夏、生姜降逆化痰散结，为辅药。气得充，胃气因和，则津液布，痰饮除而气道畅，诸症自消矣。 【医论】本方首载《伤寒论》。卫生宝鉴罗天益日：“汗、吐、下解后，邪虽去而胃气已亏矣。胃气既亏，三焦因之失职，清无所归而不升，浊无所纳而不降，是以邪气留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除也。方中以人参、甘草养正补虚；姜、枣和脾养胃，所以安定中洲者至矣；更以代赭石之重，使之敛浮镇逆；旋复花之辛，用以宣气涤饮；佐人参以归气于下，佐半夏以蠲饮于上。浊降痞硬可消，清升噫气自除矣。” 总之，本方辨证要点为以心下痞硬、胃气上逆而致噫气者。为镇肝和胃、化痰降逆、补中益气、升清降浊、软坚清痞之剂，乃治胃弱气逆、脾虚停饮之主方也。 【验案】 陈x，男，52岁。患胃病已二年余，近七八天来，发生呃逆，逐渐加剧，呃声不断，除睡眠外，几无片刻休止。经肌注利他林等药，仍呃呃不止，苦极难言。伴有胸胀闷，暖气纳减，舌苔厚腻，脉象弦滑。食道钡透：未发现异常。证属情志不舒，肝气挟痰，逆阻中洲，胃失和降。治以理气化痰，和胃降逆。处方：旋复花10克(布包)，制半夏10克，青皮10克，陈皮10克，佛手10克，降香10克，生姜10克，代赭石20克(先煎)，甘草5克，柴胡5克，大枣5枚。服药3剂，呃逆已除，胸闷亦减。守原方3剂巩固疗效，随访未发。 按：本案例素有胃病，因肝气佛郁，痰滞交阻，上逆犯胃，呃逆乃作，旋复代赭石汤降逆下气和胃，加柴胡、佛手、降香，疏肝解郁行气，服药3剂，呃逆即止。 【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，681~682，陈奇：经药理研究证实，旋复代赭汤具有：①对胃肠道的作用：人参、甘草对实验性胃溃疡有一定的治疗和预防作用，减少胃酸分泌，松弛胃肠道平滑肌，有镇吐作用；②止咳、祛痰：以甘草、半夏为明显；③抗炎：旋复花、生姜、甘草有抑菌作用，人参提高机体免疫力，具有抗感染能力；④对心血管作用：旋复花、代赭石、半夏对心脏有抑制作用，使心率减慢，半夏、人参可扩张血管，降低血压；⑤抗惊厥、止痛作用：半夏还可对抗肾上腺素性室性心动过速。 |
|
|
