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防己  医案 此患者是一名67岁的男性，罹患双下肢水肿半年多，今年四五月份的时候来找我治疗，当时双下肢水肿，上不了楼梯，同时喘的也比较严重，我用了治疗心脏和治疗水肿的药，后来就好了，可以上二楼，患者还给我送了一面锦旗。 结果十一国庆节后，双下肢又开始水肿，他过来找我，说这次比上次加重了，原因是9月份的时候，他提了点儿狗粮，特别重，提完狗粮以后就犯了，一直到现在有一个来月了，还没好。 患者从事门卫工作，平时坐的时间比较长，最大的运动量就是上二楼打饭，这次治疗一诊时用的猪苓散合小柴胡，双下肢肿消退不明显，二诊猪苓汤，效果还是不好，后来又用了真武汤、八味肾气丸等，现在上二楼还可以，但就是脚肿消不下去。 没办法，只好建议他去上级医院看看，患者说他的医保卡已经没有钱了,想再吃几副中药，实在不行，过了元旦再去看，让我再给他想想办法。 实在没招了，只能硬着头皮请教师父，请师父指点一二。 师父建议开三合汤+葶劳大枣泄肺汤，先开三付，观察一下反应。 患者：宋某，男，67岁，双下肢间断浮肿6个月；心慌气短，活动后加重，严重时不能上二楼，纳眠可，二便可；既往冠心病史； 处方：三合汤合葶苈大枣泻肺汤 当归12g川芎10g白芍20g茯苓15g防己20g泽泻30g白术12g黄芪50g紫苏叶12g木瓜12g大腹皮12g葶苈子30g大枣15g 患者服上方一周后，双下肢完全消肿，疗效显著；因经济不宽裕，遂自行停药；过了半个月又肿了，原方继服一周，痊愈，疗效之好、速度之快令人惊喜。
（治疗前）
（治疗后） 张光按： 下肢水肿用三合汤，是师父汲取河南中医药大学李发枝教授的经验，经临床验证，疗效确切；师父又将此经验传授给众弟子，弟子们临床应用后，反馈疗效很好。 李发枝教授著作《李发枝方证辨证》原文如下： “这里所说的三合汤，是指《金匮要略》的当归芍药散、防己黄芪汤和后世的鸡鸣散三个方的合方。 鸡鸣散出自宋·朱佐《朱氏集验方》，但该方的药物组成最早见于唐·王焘的《外台秘要》，如《外台秘要·脚气肿满方》“唐侍中疗脚气攻心，此方甚散肿气。大槟榔(七枚合子碎) 生姜各二两 橘皮 吴茱萸 紫苏 木瓜各一两 上六味切，以水三升，煮取一升三合，分再服”。朱氏鸡鸣散就是上方加桔梗半两，改汤剂为散剂，均是治疗脚气肿满。 三合汤方组成: 师父临床用此方治疗下肢水肿较多，如水肿的同时兼有心衰（主要表现为喘满短气），则合用《伤寒论》之葶苈大枣泻肺汤，疗效显著，几乎百发百中。 THE END  |
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