前段时间，接诊了一位 28 岁子宫内膜癌的患者，李女士。子宫内膜癌这个病在老年女性比较常见，患者的平均发病年龄为 60 岁，75% 的患者为 50岁 以上的女性。像这种 28 岁就患子宫内膜癌的情况还是比较少见的。 这名患者之所以发现患癌，竟然是因为月经推迟。李女士因为差不多四个月没有来月经了，来医院检查。在进行 B 超检查时发现子宫内膜增厚，而且回声不均匀。 后来通过诊断性刮宫，病理检查结果为子宫内膜癌。 李女士因为患有多囊卵巢，平时月经就不太规律，月经经常推迟也没有太在意，还觉得这样刚好可以省点卫生巾钱。可没想到这次三个多月没来月经，竟然检查出了癌症。 No.1 子宫内膜癌，妇科三大恶性肿瘤之一 这是妇科三大恶性肿瘤之一，是子宫内膜的恶性肿瘤。目前关于子宫内膜癌发病的原因还不是十分清楚。 不过子宫内膜癌患者也分为两种类型。 一种是雌激素依赖型，这种主要是在没有孕激素拮抗下的雌激素刺激子宫内膜过度生长所导致的，患者常常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、绝经延迟，或者伴有无排卵性疾病、服用激素类药物等原因。像李女士这种多囊卵巢患者发生子宫内膜癌变，就是比较典型的雌激素依赖型子宫内膜癌。 还有一种为非雌激素依赖型子宫内膜癌，这种患者跟雌激素没有关系，虽然所占比例不大，但这种类型的预后会比雌激素依赖型要差。 很多人都是几个月没来月经，发现子宫内膜厚，就得癌了。 那是不是所有的内膜增厚都要小心呢？ 其实子宫内膜增厚到发生癌变，并不是一下子就发生的。子宫内膜增厚可以包括子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生，以及子宫内膜癌。 子宫内膜增生属于良性改变，如果长时间不来月经，在雌激素的持续刺激下就可能会发生内膜增生；但子宫内膜不典型增生属于癌前病变，如果不及时处理，就有可能会发展为子宫内膜癌。 No.2 什么叫子宫内膜厚度？ 女性的子宫内膜在不同的时期以及不同的月经时间，厚度都是会不断变化的。在月经初潮前的小女孩，子宫内膜是非常薄的。来了月经以后，子宫内膜就开始出现周期性变化，月经期子宫内膜脱落以后，内膜厚度从 0.5mm 开始慢慢增长，到下次月经前，厚度可以达到 10mm，甚至更厚。 一般情况下，在进行 B 超以后发现，绝经前女性的子宫内膜厚度超过 12mm，或者绝经后的女性子宫内膜厚度超过 5mm，我们就应该提高警惕。 No.3 发现子宫内膜增厚怎么办？ 绝经前的女性：因为女性在绝经前还会有月经来潮，每次来月经的时候子宫内膜都会脱落，所以当 B 超偶尔发现子宫内膜增厚时，可以等来月经以后再次复查 B 超。如果反复的发现子宫内膜增厚，同时伴有回声不均匀、异常回声、血流增加、子宫内膜与肌层分界不清楚等超声异常表现，或者伴有月经过多、月经淋漓不尽等问题，建议进行诊断性刮宫或者宫腔镜检查。 绝经后女性：因为子宫内膜癌大部分发生于老年女性，所以绝经后女性发现子宫内膜厚度超过5mm，或者停经后再次出现阴道流血，最后能够进行诊断性刮宫或宫腔镜检查，帮助明确诊断，及时发现问题。 No.4 子宫内膜增厚，怎么治？ 根据术后的病理检查结果，不同年龄的女性，我们需要采取不同的治疗方案。 （1）未绝经的女性 对于这部分女性，如果只是单纯的子宫内膜增生，可以通过药物来调整月经，定期让子宫内膜脱落，避免继续过度生长就可以了。 但如果是出现子宫内膜不典型增生，甚至是癌变，就需要进行手术治疗。有少数有生育要求的女性，在病变早期，也可以采取保守治疗，通过药物治疗后如果病情控制，可以妊娠，必要的时候可以采取人工辅助生殖的方法来帮助怀孕。 （2）绝经后女性 绝经后女性如果在诊刮后诊断为子宫内膜不典型增生或者内膜癌，应该及时手术治疗。 雌激素水平升高，是诱发子宫内膜癌的一大病因。所以对于那么月经不规律的女性一定要提高警惕，避免长时间的闭经造成子宫内膜过度生长，引起癌变。另外，肥胖、不孕、绝经延迟的女性，也属于子宫内膜癌的高发人群，所以平时不仅要注意自己的月经情况，还要注意饮食，最好不要随便吃含有激素的补品和药物。 月经迟迟不来，虽然可能帮你省去很多麻烦，但也可能存在隐患。所以如果月经推迟太久，即使确定没有怀孕，也要及时的去医院检查！ 编辑：萌萌 |
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