分享

【马有度:小续命汤-活用】

 昊晟堂 2022-12-06 发表于山东
五味学苑 2022-12-06 10:34 发表于广东
导读:小续命汤多数用于中风,本文围绕小续命汤的病机,扩充了其主治范围,并对不同的情况作了药味的增减,临床可以灵活运用。

小续命汤活用



主编/马有度


小续命汤原载《备急千金要方》,“治卒中风欲死,身体缓急,口目不正,舌强不能语,奄奄急急,神情闷乱,诸风服之皆验,不令人虚。”方由麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两,附子一枚,防风一两半,生姜五两组成。“以水一斗二升,先煮麻黄沸去沫,纳诸药煮取三升,分三服甚良;不差,更合三四剂必佳。取汗随人风轻重虚实也。”

唐宋以前,不少著名医家对中风的认识囿于《内经》和《金匮》内虚邪中之论,从外风角度,用小续命汤作为治疗中风的通剂

金元以来,认识不断深化,观察到除外风直中的真中风外,还有类风,即自内生的中风,称为“类中”。

根据内风论的观点,本方对类中风并非所宜。凡肝肾阴虚,风邪上扰,肝阳上亢,阳升风动之证,应列为禁忌,免遭抱薪救火之害。

虽然如此,小续命汤仍不失为治疗风邪直中经络之良方,也是治疗痹症的有效方剂。经适当化裁,可广泛用于头身四肢、皮肉筋骨之麻木疼痛,喁噼不遂等病症。

现代用以治疗脑血栓、脑栓塞、面神经麻痹、偏头痛、各种神经痛、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等病,只要加减得宜,确能收到较好的疗效。
小续命汤是针对正气不足,营卫虚弱,感受外邪,以致经络瘀阻的病变而设的。临证时若将人参或党参、生姜或干姜、桂心或桂枝、白芍或赤芍、黄芩或黄柏酌情择用,则更能发挥本方的功用。

方中麻黄、防风、杏仁祛风,桂枝、生姜散寒,防己除湿,黄芩清热,共奏除邪之效。人参补气,肉桂、附子温肝肾,干姜温中以回阳,共收补正之功;芍药养血和血,川芎活血祛淤,达到调营卫、通经络的目的。

此方为一复方,所含麻黄汤祛散风寒之力甚强,桂枝汤调和营卫功效显著,参附汤补气回阳作用甚优,三方合用,充分体现了制方宗旨。其制方严谨,配伍精当。祛邪而不伤正,扶正以助除邪;调营卫而使肌肤密固,畅血脉而能强健筋骨。

治脑血栓、脑栓塞:两病均属缺血性脑卒中。相当于风中经络的证候。本方对纠正口渴、言蹇、偏瘫及恢复肢体功能有较好的作用。

对神识昏迷者,宜重用补气回阳之品,人参用15~20克,附片用100克

纠正偏废,宜加强活血通络之功,川芎用20克,芍药用赤者。酌加丹参、红花、葛根,麻黄宜去,因其收缩血管、升高血压。另外可用天麻、僵蚕以助祛风之力。
治各种痹症:可根据风寒湿三气的偏胜加减使用。如风邪偏胜的行痹,酌加独活、秦艽、当归;寒邪偏胜的痛痹,附片用60~100克,姜用干姜、酌加制川乌、制草乌各30克,去黄芩;湿邪偏胜的着痹,重用附片和防己,加苡仁、苍术。

另外,关节红肿疼痛的热痹,也可用本方去干姜、附子,重用防己,以黄柏易黄芩,酌加生石膏、忍冬藤、桑枝、川牛膝等。

治面神经麻痹、偏头痛:面神经麻痹,用白附子30克易附片,去防己、黄芩、杏仁;新病加蝉蜕、僵蚕、天麻;久病加全蝎、蜈蚣,疗效优于牵正散。非阴虚阳亢的偏头痛,用白附子30克易附片,酌加天麻、白芷、细辛。

治各种神经痛:疼痛剧烈、肢体不遂者,附片用60~100克,加制川乌、制草乌各30克,细辛6克,有很强的镇痛效果。

三叉神经痛,白芍用20克,酌加减灵仙、乳香、没药;肋间神经痛,酌加柴胡、丹参、旋覆花。

坐骨神经痛,酌加牛膝、海桐皮、豨莶草。此外,还可用以治疗肩周炎。

治雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎:雷诺氏病手指发白发紫,冷麻疼痛,本方去黄芩,加细辛、当归、木通。脉管炎阴寒型、腿脚发凉变紫、胀痛抽搐、间歇跛行本方加当归、熟地、白芥子、鹿角霜,皆可获效。
治体虚感冒及慢性支气管疾患:对于阳虚感冒,本方与再造散可收到异曲同工之效。

慢性支气管炎、支气管哮喘,因体虚感寒引发者,本方去防己,附片用60克,姜用干姜,酌加细辛、射干、苏子、沉香,可迅速奏效。

从小续命汤的具体应用中可以看出,附片在方中居于重要的位置,因其能引补气药行十二经,以追复散失之元阳,引温阳药入下焦,以祛除在里之冷湿;引发散药开腠理,以祛逐在表之风寒;引养血活血药入血分,以散淤血而通经络。

因此扩大了本方的应用范围。由于附片用量较大,有时又加用了制川乌、制草乌,均为毒性药品,应注意用开水先煎至口尝不麻,再加余药续煎20分钟后方服用。中间加水,以开水为宜

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多