降钙素原↑= 感染？这 3 个误区要注意！

降钙素原（PCT） 在感染性疾病中的占有非常重要的地位！但如果你认为 PCT 仅用于感染疾病的诊断，那你可就错了。

PCT 的 3 种临床应用

1. 鉴别无菌性炎症反应

• 心胸外科手术出现轻微的升高

• 胃肠道手术及严重多发伤、烧伤病人血浆 PCT 通常在术后或伤后两天内出现暂时升高

• 术后或伤后若不并发细菌感染、脓毒症和 MODS 则很快下降
  

2. 鉴别感染性疾病

• 病毒感染：包括肠道病毒、乙型脑炎病毒、腺病毒、流感病毒等，PCT 多不升高或仅稍有升高

• 真菌感染：局灶性或轻症真菌感染 PCT 很少升高；侵袭性真菌感染时可升高

• 细菌感染：2~3 小时即可升高，感染后 12~24 小时达到高峰，感染消失后恢复正常

3. 判断疾病严重程度（脓毒症）

• 0.05~0.5 μg/L，脓毒症风险很低

• 0.5~2 μg/L，警惕全身性细菌感染和脓毒症的风险

• > 2 μg/L，提示存在全身性细菌感染和脓毒症的可能

注意这 3 个「坑」

1. 局部细菌感染通常不会诱导 PCT 的产生，如扁桃体炎、轻度软组织感染、脓肿、局部脑室引流感染、甚至单纯性阑尾炎或胆囊炎。因此，血清 PCT 不能用于诊断局部感染。

2. 每种 PCT 检测方法都有局限性，包括出现假阳性和假阴性的结果。

3. 之前使用过抗生素治疗可导致较低的 PCT 水平。

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