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左氧氟沙星是临床常用的抗菌药物，属于氟喹诺酮类药物，可明显抑制和杀灭敏感菌，在多种疾病治疗中具有良好的疗效。具体怎么用？一起来看看吧！ 左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。 主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性，阻碍细菌DNA复制而达到抗菌作用[1]。 适用于由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌属等革兰阴性菌引起的病症，能改善患者的临床症状[6]。
图片来源：参考文献[2] 常见不良反应包括皮疹，胃肠道不良反应如腹泻、恶心，神经系统如头晕、头痛、失眠等。 严重不良反应包括心血管系统如主动脉瘤或夹层、心脏骤停、QT间期延长、室性心动过速，皮肤不良反应如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征，肝脏不良反应如肝炎、肝衰竭，肾脏不良反应如急性肾功能衰竭，神经系统如Guillain-Barré综合征、周围神经病变、癫痫发作。 左氧氟沙星可能导致血糖紊乱，注意监测血糖。出现以上严重不良反应，应停药，并予对症治疗。若出现肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病症状，应避免再次使用氟喹诺酮类。 对喹诺酮类药过敏者禁用。18岁以下儿童及青少年、妊娠期、哺乳期妇女禁用左氧氟沙星全身制剂。 特殊疾病状态，有重症肌无力史者避免使用；肾衰竭、有肌腱疾史或肾脏、心脏或肺移植患者慎用。有QT间期延长、未纠正的低钾血症患者避免使用。 老年人须慎用，应用时需根据肾功能调整剂量。肾功能减退者根据 Ccr 调整剂量或间隔时间：Ccr≥50 ml/min 时，无需调整剂量；Ccr＜50 ml/min时需调整口服和静脉给药剂量。 1.谨慎合用： 如皮质类固醇、非甾体类抗炎。左氧氟沙星与NSAIDs联用，有引发抽搐的可能。 喹诺酮类药物可竞争性抑制γ-氨基丁酸与突触后受体的结合，引起中枢神经系统兴奋，诱发痉挛、惊厥和癫痫发作。 2.合用以下某些药物时请注意监测相应指标： ①与口服降糖药同时使用，可能会发生低血糖或高血糖事件，联用时应加强血糖监测。 ②与华法林合用会导致华法林作用增加，需监测国际标准化比值（INR）。 ③与茶碱联合应用可导致茶碱血浓度升高和半衰期延长，甚至导致茶碱类药物中毒，如出现恶心、呕吐、 震颤、激动、不安、抽搐、心悸等茶碱类中毒症状，合用茶碱类时需监测茶碱血药浓度。 3.其他 与含铝或镁的抗酸药、硫糖铝、金属离子制剂、含锌的多种维生素制剂、去羟肌苷合用时，应与口服左氧氟沙星间隔至少2h服用。 这些药物与大部分喹诺酮类药物联用会发生螯合作用，影响喹诺酮类药物的吸收，使其生物利用度和血药浓度大幅度降低。  参考文献： [1]“专家共识”编写组. 喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其合理应用 :专家共识[J]. 中国感染与化疗杂志, 2009, 9(2):81-88. [2]中国医师协会急诊医师分会等. 喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J]. 中国急救医学, 2020, 40(11):1047-1056. [3]中华医学会等. 成人社区获得性肺炎基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(9):783-791. [4]姜晓燕, 任风英, 张德胜. 喹诺酮类药物与其他药物配伍应注意的问题[J]. 现代医药卫生, 2015, 21(4):485-486. [5]付晶晶. 左氧氟沙星不良反应及合理用药分析[J]. 中国现代药物应用, 2010, 4(7):135-136. [6]唐俊彦, 陈颖. 左氧氟沙星药理学特点和临床应用及药物经济学的研究进展[J]. 临床合理用药, 2019, 12(3C):180-181. [7]管玫等. 282例左氧氟沙星不良反应报告分析[J]. 药物警戒, 2007, 45(3):158-161. 声明：本文为医会宝编辑部原创整理，仅代表作者个人观点，希望大家理性判断，有针对性应用。 Hello,艾瑞巴蒂（手动问好） 这是小宝的医学临床实用知识推送 小宝很高兴与大家见面了 为了不错过每一个医学知识与热讯 让我们在每个工作日 晚上18:10能够见面 |
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