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心脏急救药硝酸甘油大家都知道，是冠心病患者心绞痛急性发作时的主要急救药物，有心脏病史的患者更是家中常备。但要想在突发心绞痛时让硝酸甘油发挥最好的治疗作用，还需要学会它的正确使用方法，5个要点缺一不可。  硝酸甘油5个使用要点，缺一不可 1 舌下含服 目前，市面上硝酸甘油的主要剂型有片剂、注射剂、喷雾剂、气雾剂、贴剂。 其中，片剂是最常见的，舌下含服2～3分钟起效；注射剂，一般是在医院通过静脉滴注发挥药效；喷雾剂和气雾剂，喷入口腔后可通过黏膜吸收，30秒后起效；贴剂，一般贴于左前胸皮肤表面，起效较慢但持续时间长。 对于冠心病患者，家中一般最常备的是片剂的硝酸甘油，对于这类药物不可整片吞服咽下，应采用舌下含服，即将药片放置于舌头下方含化，如此就可不经肝脏代谢，直接通过舌下毛细血管吸收进入血液循环，从而迅速缓解心绞痛症状。 假如选择整片吞服咽下，硝酸甘油在吸收的过程中会大部分在肝脏被降解，使药效变差。疼痛严重或药片不易溶解时，也可将其嚼碎，使之分布于整个口腔，以增加吸收面积。  2 坐姿或半躺服药 硝酸甘油药物主要是通过扩张血管，降低心脏负荷，减少心肌耗氧量，来减轻心绞痛症状。但其在扩张心脏血管的同时，也会扩张周围其他血管，可能出现严重低血压。因此，服用硝酸甘油时一般建议患者呈坐姿或半躺姿势，不可站立，也不要过早活动，否则容易出现体位性低血压，发生眩晕，甚至晕厥。另外，服药后也不可立即平卧，否则会增加静脉回心血量，使心肌耗氧量增加，心脏负荷加重，延长心绞痛发作时间。  3 血压是否低 在发生胸痛时，如果有条件，在服用硝酸甘油之前可先测量一下血压，如果患者没有低血压的情况，则可服用硝酸甘油片来缓解心绞痛的症状。这主要是因为硝酸甘油药物在扩张心脏血管的同时，也会扩张其他血管，如果患者本身存在低血压的情况，血管扩张会进一步降低血压，容易出现严重低血压，甚至引发休克。  4 使用剂量 一般，心绞痛发作时，硝酸甘油片每次1片舌下含服，如果5分钟后疼痛未缓解，每5分钟可再含服1片，但是15分钟内用药不得超过3片，否则会增加低血压的风险。  5 确认药物有效性 硝酸甘油是冠心病患者家中常备药物，但是想要药物真正发挥救命的作用，就一定要确保药物在保质期内，且存储得当，没有失效。一般，舌下含服硝酸甘油片会有一点烧灼感或发麻的感觉，有则说明药物有效，没有任何感觉则提示药物很可能已经失效，需立即更换，以免耽误病情。 鉴于硝酸甘油片的物理、化学性质不稳定，具有易挥发性，在空气、高温、光照等条件的作用下，容易分解成二硝酸甘油，使药效大大降低。因此，恰当存储药物十分关键。 ①平时，将药片遮光、密封保存，并且放置于阴凉处（避光并不超过 20℃）[1]。 ②不需要服用药物时，尽量不打开药瓶，用药后及时拧紧瓶盖。 ③随身携带药物时，不要贴身放，尽量放在随身携带的包里，以免因体温而导致药效挥发。 ④药物开封后，一般3～6个月会失效[1]，建议及时更换。  服用硝酸甘油后该怎么做？ ▶▶▶ 症状缓解 一般，硝酸甘油片含服后，在2～3分钟内心绞痛症状就会得到缓解。 ▶▶▶ 症状未缓解 如果15分钟内硝酸甘油片含服总量已达3片，但心绞痛的症状仍未得到有效缓解，需要警惕急性心梗的可能性，应立即就医。 参考文献： [1]黄薇薇.救命药——硝酸甘油片[J].开卷有益-求医问药,2021(02):13. |
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