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茯苓饮之注释 《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。（《金匮要略》） 【注】心胸中者，胃中之意。气满不能食者，方食时，犹未摄食，胃部已生膨满之感而不能饮食之义也。 茯苓饮方 茯苓、人参、术各7克，枳实5克，橘皮6克，生姜9.5克。 煎法用法同前。（本方亦以加半夏为佳）。 茯苓饮之腹证 本方中以有人参，于腹证上则心下痞硬。有枳实，故上腹部当膨满。又以有茯苓、术、橘皮、生姜，则认停水于胃内。有茯苓、术，故尿利减少或频数。因有茯苓而心下悸动。有茯苓、人参、枳实、橘皮、生姜，故至于吐水。是以东洞翁于本方定义治心下痞硬而悸，小便不利，胸满自吐宿水者。则此腹证与伸景所论互考而可运用本方矣。 先辈之论说治验 《方机》本方主治曰：胸中有痰饮，满而不能食者（南吕）；吐出水，心下痞硬，小便不利者（紫圆）；脚气，小便不利，心下悸，逆满而呕者（蕤宾或紫圆）。 《建殊录》曰：一人年已九十余，生来不信医药，以为无益。至是大崇先生之术，谓家人曰：余如有病，其所赖唯东洞耳。后数年，患伤寒，心胸烦热，谵语妄言，小便不利，食不进者凡六日，家人乃召先生诊之。心胸烦满，四肢微肿，乃作茯苓饮使饮之，吐出水数升而愈。初，年六十，虽盛夏，重衣犹寒，以为衰老也，自病愈后，更服绮缔，无异少壮。由此观之，盖病也，非衰老也。 《成绩录》曰：一妇人患胃反九年，医治不效。先生诊之，心下挛结，吐而不渴，食触于口，即不爽快，心胸间有痰饮也。即与茯苓饮，服数日而愈。 《类聚方广义》本方条曰：治胃反吞酸嘈杂等，心下痞硬，小便不利，或心胸痛者。又治每朝恶心，吐苦酸水，或痰沫者，兼用南吕丸或陷胸丸等。 治老人常苦痰饮，心下痞满，饮食不消，易下利者。又治小儿乳食不化，吐下不止，及百日咳，心下痞满，咳逆甚者，均加半夏有特效。胁腹苦有癖块，或大便难者，兼用紫圆。 《方伎杂志》曰：一妇人患所谓疝积留饮痛者三四年，发则苦痛欲死，医治无效。饮食渐减。精力衰弱，仅不死耳。是时有美国名医来横滨，求治者户限为满，患者亦乘轿至横滨乞诊察。美医乃用种种器械诊察鼻耳胸腹各部，成叹观止，以为日医不及也。诊毕云：“此证不治。”虽苦求之，亦不与药。病人大失所望，归而悒郁不食。经家人亲戚苦劝，始渐进食，并集议乞治于余。余诊之，赢瘦而无血色，心下痞硬，脊痛无度，时吐水饮，食物不进，夜不安眠，故书郁郁，疲惫恶人。余思初不禁食，兼误医药所致，且面部四肢脱肉中现微肿，脉虽沉弱，想不必死之证。因与茯苓饮加半夏，每夜用消块丸八分。一月许，痞硬吐水稍减，胃纳稍佳。转与当归四逆加吴茱萸生姜汤，兼用消块丸一钱。又一月余，诸患去，饮食如常。病人及家人均谢再造之恩，可笑也。 （《皇汉医学》【日】汤本求真著，中国中医药出版社，p198-199） |
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