 舌体脏腑分布图 舌 诊 今天给大家分享大便干结者必须急下存阴，否则患者会出现阴虚火旺，阴液亏虚，使得病情加重，并且出现其他的并发症状。  焦 黑 苔 焦黑苔 舌苔呈焦黑色，舌面干裂而少津。一般由焦黄舌苔转变而来。 临床意义：为热极津枯之象。 男性患者74岁，自2022年4月20号摔伤头部，医生诊断颅骨骨折，颅内出血，脑神经受损，至今半年多，刚开始出院无法自主走路，得靠人扶着，意识不清，迷迷糊糊，同时有便秘、午后和夜尿频数、痰多气喘，有时候大小便不自知。 因吸烟导致肺气肿气管炎肺纤维化。 舌苔如下，呈焦黄色，舌面干，有裂纹，为阳明热盛，耗伤津液，阴虚火旺。  五月14号经我给指导针灸+埋线组方为：坤坎震离，因为有肺纤维化，经常咳嗽咯痰量多，有时埋线坤兑坎巽，现在逐渐可以自己走路了，便秘时有时无。意识和语言表达有改善。 从八月分开始，因午后小便频数，于是给予益气固肾的组方治疗，近一两个月饭量下降一些，走路力量不够，走十几米就说累。出现双下肢浮肿（左边重一些），痰多，下午及夜尿频数（与之前比较也是少了，以前每半小时一次小便，现在能一个小时一次）。 舌象如下：  11月26号因双下肢浮肿（左边重一些），咨询我治疗方案（未告知有便秘现象，未提供舌象）排除腰椎疾患，考虑是下肢静脉回流受阻导致。 遂给予埋线：坎艮巽离。后舌质变红，舌苔颜色更深。 舌象如下：  因为患者行走十几米远感觉累，我们的学员以为是气虚，于是近十日以来给老人服用人参粉，并因为夜尿多，咳嗽咳痰量多，给予温补肾阳，益气固肾之法针艮兑乾坎，于是出现了舌质红绛色，舌苔变黑而厚，舌面干枯而出现很深的纵向裂纹，和比较浅的龟裂纹。 舌象如下： 12月1号通过我远程指导，让学员针小六合：中土、坤、坎、乾以增液行舟，并急下存阴。该学员每天给其父周针小六合（早上、中午、晚饭前、睡觉前）4次，患者于12月2号排便一次，3号该学员给其掏取出干结的粪块再次排便一次。排便后，患者黑苔有所减轻，舌面前部有了少许津液。 12月4号舌象如下：  继续小六合针法治疗，一日针3次（早中晚），12月4号晨起自行排便一次。舌苔黑色变淡。舌质颜色变浅，舌面津液较前稍微多一点，但仍然少津。 12月5号舌象如下:  告知其停服人参粉，改饮蜂蜜水以润肠，继续小六合针法治疗，6 号晨起老人排便无力，需要别人帮助方能排出，但大便已经不干了。于是告知其治疗时增加一个震卦，以给予胃肠之动力。 12月6号早晨舌象如下：  因饮蜂蜜水过多，6号从中午12点以后出现小便频数，基本半小时小便一次，我怀疑血糖高引起的尿频，于是学员当即测血糖为10.6，舌面津液比昨天早上少，舌中纵向裂纹加深，让其立即停饮蜂蜜水，继续昨日上午的方案治疗。 12月6号下午舌象、血糖如下图：  停饮蜂蜜水，继续按6号上午组方给治疗，夜间没有起夜（从出院以来第一次未起夜，以前夜尿2-3次），7号晨起排便一次，开头较干，需要他人帮忙，血糖降至6.8。 7号早上舌象、血糖如下图： 7号晚进食少，8号晨起未解大便，晚20:50睡觉，凌晨4:50起夜，中间未起夜，8号晨起舌苔焦黑色变浅，但舌面津液较少。继续6号方案治疗。通过数日观察，患者病情逐渐好转。 8号晨起舌诊如下： 分析：患者基础病为肺纤维化、高血压，半年前脑外伤术后，经针灸埋线治疗后肢体活动改善，意识恢复，近日便秘加重，午后及夜尿频数，舌象焦黑苔逐渐加重。从舌象来看，患者阳明之热逐渐加重，并耗伤了阴津，使得津液枯竭，肺肾阴亏，大肠津液枯乏，脑髓空虚故而出现咳痰、尿频、便秘、疲乏无力、智力减退之症状。 方解： 中土：应脾胃，为气血升降之枢纽，具有通腑导滞、疏畅气机、宣通腑气、清热降火，益气补肺的功效。 坤卦：应脾，为湿土，其性为柔，为顺，具有清热化痰，通腑导滞，宣通腑气之功效。 坎卦：为水，应肾膀胱和三焦，具有清热利湿，补肾益精、生髓养脑之功效。 乾卦：应大肠，为燥金，其性为健。具有通肠导滞、清泻阳明、醒脑清神之功效。 震卦：应肝，为阳木，其性为动。肝体阴而用阳，具有调和气血、促进通肠导滞的功效。 五卦共凑滋阴降火、增液行舟之功效。 教训：《黄帝内经》中讲过：治病必求于本，如果阴阳虚实辨证错误，那么治疗方案有错，就会加重病情，该患者一直是阴虚火旺，阳明腑热，以前的治疗思路都正确。还有《黄帝内经》讲过：急则治其标，缓则治其本，唯独小大不利时，不论是标还是本，都要先治。从8月份开始因为患者还有其他症状想解决，我们的学员没有顾及患者本身的便秘（肠道津液枯乏），加之辨证有误，给予益气温阳，固本止遗的方法，使得患者阴液枯竭，便秘加重更加耗伤阴液，近日又给服用人参粉，更是雪上加霜。饮蜂蜜水出现血糖升高的时候，我曾经问过学员，患者是否有糖尿病病史，学员给否定了，今天再仔细询问，告知3月份空腹血糖为6.8！现在终于找到阳明腑热、阴虚火旺的根本原因了。 所以在接诊患者的时候望闻问切四诊缺一不可，而且必须仔细询问患者的既往病史。尤其是年龄大患者，又有突发事件发生住院很久的情况下，必须让患者检查以排除一些基础病。 文字 / 马春晖 图片 / 患者 排版 / 马春晖 -End- |
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