正常老年性脑改变 概述
影像 老年人影像学表现的“正常”范围很宽 “成功的老年脑”
总脑体积减少
50岁以后白质高信号的数量/大小↑
GRE/SWI
年龄相关的改变,皮质代谢从大脑前部发展到后部逐渐减低 主要鉴别诊断
临床要点
诊断纲要 不能从CT/MRI预测认知功能
(左)一位80岁老人的正常老年脑轴位示意图。注意脑沟增宽和脑室的扩大,无任何脑实质异常。 (右) 轴位NECT显示一位70岁老年人的轻度脑沟增宽和脑室扩大。脑白质看起来完全正常,无脑室周围的低密度影或白质的腔隙性梗死。 (左) 一位65岁男性,轴位FLAIR成像显示轻度脑室周围高信号和轻度脑沟增宽及脑室扩大。在大脑半球白质无局灶性的高信号;皮质厚度和信号强度正常。 (右) 轴位SWI显示豆状核低信号,尤其是在苍白球。 血管性痴呆 概述 血管性痴呆(VaD) ,多发梗死性痴呆(MID) 认知功能逐步进行性下降 病因、病理亚型各异的一组异质性疾病
影像 一般特点
CT
FDG PET
主要鉴别诊断
临床要点
诊断纲要
(左)血管性痴呆的轴位示意图显示因多发慢性梗死所引起的广泛的大脑萎缩、局灶性体积减小(白箭),急性的左侧枕叶梗死(空箭)以及基底节/丘脑小的腔隙性梗死(弯箭)。 (右)一位血管性痴呆患者,轴位NECT显示脑室周围白质低密度病变,以及双侧大脑中动脉及右侧大脑后动脉供血区梗死。临床病史加上多个独立的血管分布区梗死的影像学表现符合血管性痴呆。 (左)一位多发梗死性痴呆和多次卒中病史的患者,轴位NECT显示广泛性脑萎缩,伴多发陈旧的局灶性皮质梗死(箭)和脑室旁白质融合性的低密度(空箭),符合动脉粥样硬化和脂质透明变性。 (右)同一位患者,轴位FLAIR MR显示右侧大脑半球(直箭)急性期晚期/亚急性期早期梗死改变,左侧大脑半球陈旧性的局灶性皮质梗死(弯箭),和广泛性融合性的白质病变(空箭)(动脉粥样硬化)。 来源:医看 |
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