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中医中药是中华民族传承数千年的宝藏，中医诊治疾病的法则是辩证施治，对于任何疾病都可以通过四诊合参、主病主症进行综合分析，准确辩证，因证选方，因方用药。中草药属天然物质，或者经过炮制，根据其药性和配伍入药，不仅有效成分不易丢失，保持了各种成分的生物活性和自然性，成分更容易吸收，而且安全、副作用少，在临床上治疗疾病、预防保健、养生等方面都具有突出的优势。  很多人惊叹于中医中药治疗疾病的神奇疗效，越来越信赖中医中药，但为什么也有一些人感到服用中药没有效果或者效果慢呢？医者辩证论治用药、合理配伍至关重要，所以我们经常把原因归咎于医者的诊治或处方有误，而往往忽视了另一重要的环节——中药的煎煮及服用方法。中药在煎煮方法、服用方法、服用时间、服用温度、服药禁忌等各个方面都有要求和讲究。正确合理煎煮及服用中药可以防治疾病，提高疗效，药到病除，反之，任何一个环节出现疏忽大意，药物可能会无效、延误病情，甚至影响我们的身体健康。那么我们该如何提高中药疗效呢？很多朋友们拿到中药处方，想亲自煎煮，却不知所措，下面我们分享一下中药正确合理的煎煮和服用方法。  中药的正确煎煮方法 01. 煎药器具如何选择？ 煎煮器具最好用砂锅、陶罐、搪瓷，不锈钢亦可。忌用铁锅、铝锅、铜锅，因金属元素容易与中药的有效成分发生化学反应，可能降低疗效，甚至产生毒副作用。   煎药前需要浸泡吗？ 浸泡时间？ 02. 中药饮片煎药前一般不需要清洗，如果发现有发霉、生虫、变质现象需弃之不用，若有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免有效成分丢失。煎煮前应充分浸泡，中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟左右，冷水漫过饮片2~3厘米，以利于有效成分的煎出，缩短煎煮时间。比如花、草、叶类药材可浸泡20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时间稍长，30~60分钟。 03. 煎药的火候？ 一般是在未沸腾前用武火，即大火，至煮沸后再改用文火，即小火。保持在微沸状态，可减慢水份的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。   煎煮的时间？ 04. 一般药物，第一次煎煮沸后，再煎20~30分钟，二煎煮沸后，再煎15~20分钟。质地较轻或含芳香性成分较多，如感冒药、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，第一次煎煮沸后再煎10~15分钟，二煎煮沸后5~10分钟即可。补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长时间。第一次煎煮沸后，再煎40~50分钟；二煎三煎，煎沸后再煎30~40分钟即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。 一般来说，一日服用一剂药。一剂药可煎三次，最少应煎两次。每剂每次煎成的药液，成人在200ml左右，为儿童煎取的药量，在50至100ml左右。将两次或三次煎好的药液混合后，分2次或3次服用。 未煎煮的中药饮片应保存在干燥通风的环境，煎煮好的中药汤剂应冷藏保存及时服用，忌长时间存放。 05. 特殊药物怎么入药？ 煎药同时应注意处方上面有些中药有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等特殊用法，避免煎煮方法不当使药材浪费，或者影响用药安全。 后下：如薄荷、豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者，入药宜后下，一般在中药汤剂煎好前5～10分钟入煎即可。 先煎：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，应先煎30 分钟左右再纳入其他药同煎，川乌、附子（包括制川乌、制附片）等药因其毒性较大，经久煎可以降低毒性，也宜先煎，以确保用药安全。 包煎：有些药物对咽喉有刺激性，或者易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花、蒲黄等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。 烊化：一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。   另煎：一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。 冲服：一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。 中药的正确服法 06. 清代著名医学家徐灵胎讲到：“病之愈不愈，不但方必中病。方虽中病，而服之不得其法，则非但无功，反而有害”。中药的服用时间、服药温度、服药禁忌掌握的是否正确，直接影响药物在人体中的吸收和治疗效果。那么，如何服用中药才最为合理呢？   07. 什么时间服药？ 一般来讲服用中药是一日一剂，分2次服用，上午1次、下午1次。 峻下逐水药、驱虫药宜清晨空腹用，攻下药、滋补药及治疗病在胸腹以下（如涉及胃、肝、肾等病）的药物，宜饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数中药都宜饭前服用。 对胃肠道有刺激性的药、活血药、祛风湿药和消食化积药，治疗如病在胸膈以上疾病（眩晕、头痛、目疾、咽痛等）的药物，宜饭后服。安神药物、涩精止遗药应该睡前半小时至1小时服用，缓下剂亦宜睡前服用，有利于次日清晨排便。 代茶饮可以随时服用。调经药宜在行经之前开始服用。急救的药物应立即服用，逐渐加量，直到产生明显疗效才调整服法。中药与西药一般无明确的用药禁忌，但是建议分时段服用（或者间隔1~2小时），以免药物相互作用。  服药的温度，如何掌握？ 08. 中医对服用中药的温度也非常讲究，可以分为凉、温、热三种服用方式。 温服：临床用药时，大多数汤药宜温服，温度30~40℃，特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物，也宜温服。此外，对于丸、散等固体制剂，除特别规定外，一般都宜用温开水送服。 凉服：即将煎好的中药汤剂放凉后服用（温度20℃左右）。一般来说，寒剂宜凉服，适用于热证。 热服：将煎好的中药汤剂趁热服下（温度50℃左右）。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。 09. 服药时有哪些禁忌？ 服用中药期间，饮食应注意清淡。少吃生冷、辛辣刺激性、油腻、不易消化的食物，饮酒会增加药物偏性，也不宜与药物同服，以酒助药性的药酒除外。服用中药前后1小时不能喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免中药成分与鞣质、咖啡因、蛋白质等发生化学反应，影响疗效。 疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥味发物及辛辣刺激性食品； 哮喘、过敏性皮炎、疮疖等患者，忌食羊肉、鱼、虾、蟹、韭菜等食品，避免食品中的异体蛋白引发过敏反应, 加重病情；肾炎及水肿患者，应严格控制食盐及水分摄取，避免过量酸辣咸味的食品。 服用滋补类中药（如人参、党参、黄芪等），忌食萝卜，因为会损害药物的补益作用。 另外，中药如果在熬得过程中如果熬干了，一定不要再加水，必须倒掉，因为熬干的中药一旦煎糊，其性质就会发生改变，甚至产生毒性。中药很苦，喝完后可以吃块冰糖，但熬制中药过程中不要加糖，以免影响药效。 中药的煎煮、服用方法是否得当对于中药疗效很重要。通过上面的介绍，希望能给喜欢中医药的朋友们一些帮助。 南阳医专一附院 供稿｜仇瑞莉 编辑｜郑娟 审核｜张庆普 |
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