[经典发布]马新童教授活用经方-------己亥年运气使然

2019年为己亥年，岁运为土运不及，岁气为厥阴风木司天，少阳相火在泉。本年气克运，现今五运为四之运：主运：太金，客运：太木。六气为五之气，主气：阳明燥金，客气：太阴湿土。木来乘土，脾胃容易受邪，容易造成肝胆疾病的发生，所以己亥年在人体出现脾胃、肝胆疾病为主。

马新童老师在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，近期北京中医药大学房山医院马新童中医经典门诊接诊的患者出现了证属：“厥阴风木偏亢、少阳枢机不利、太阴湿土不运”的患者集中就诊的情况，马老师结合当前运气，提出“镇厥阴，和少阳，运太阴”的治疗方法，现介绍病例1例。 

【初诊】2019年10月10日（己亥年农历九月十二 寒露后3天）

一位女性患者，47岁，主因“入睡困难3年余”就诊。3年前出现入睡困难，梦多，易醒，醒后难以入睡，于某精神专科医院诊断为“抑郁症”，予抗抑郁药及地西泮5mg镇静助眠治疗，辗转多家医院就医，严重影响正常工作和生活。

现症见：入睡困难，眠差，多梦，易醒，胃部痞满不适，伴有口苦，恶心，呃逆，纳呆食少，大便时干时稀，平素情绪低落，体重1年下降10kg，面青灰暗黄。

舌脉：淡红舌，舌边尖红，舌前凹陷，舌中根黄白腻苔。左寸关浮弦滑略数尺沉，右寸浮滑略数关弱尺沉。

西医诊断：抑郁症、焦虑症

中医诊断：郁证(厥阴少阳太阴合证)

治法：镇厥阴，和少阳，运太阴。

方药：柴胡桂枝汤合温胆汤加龙骨、牡蛎、生白术、香附（暗合桂枝加龙牡汤、六君子汤、交加散）。

【二诊】己亥年农历九月十九，寒露后10天，患者自行停用全部西药，仍入睡困难，梦多，胃部不适，无烧心。

方药：上方加远志，7付。

【三诊】守方调量，7付。

【四诊】己亥年农历十月初四 霜降后8天

患者安静入睡，连续睡眠4-5小时（未用任何西药），眠差改善，情绪稳定，口干、便溏、小腹痛。

方药：抓时机，调柴胡类方。

马新童实时语录：本病人中医诊断为郁证，结合患者本人体型瘦弱，皮肤白皙面色晦暗，眉头紧锁，符合柴胡及桂枝剂之表现；其患病多年，缠绵不愈，肝主疏泄，胆主决断，结合今年岁运土运不及，岁气为厥阴风木司天，少阳相火在泉，当前为五之气：主气阳明燥金、客气太阴湿土。选方：柴胡桂枝汤和解少阳，疏畅气机；“百病生于气也”“怪病多痰”，合温胆汤，把痰气的问题就解决掉了。其中柴胡升肝气，用“8”为降数，降极自升，黄芩降胆气，用“3”为升数，升极自降，肝升胆降，龙骨用的生龙骨，为降过度升发之气，但不能把肝的升发之性遏制了，降中寓升。肝魂要升，肺魄要降，牡蛎用的煅牡蛎，煅牡蛎为敛降肺魄，升中寓降。大便时干时稀，肝失疏泄，脾运不健，香附、茯苓为交加散，疏肝健脾；加白术，此方含六君子汤取健脾和胃祛痰除湿之意。

五运六气作为“天时”作用在人体上，不同体质会出现不同的人的状态，会出现“神、色、形、态”的变化，表现为不同的“病症”，并不是只有用“白术厚朴汤”“敷和汤”才是运气方。而是指只要符合当下运气大法，柴胡桂枝汤加龙骨牡蛎合温胆汤是我们临床中治疗很多精神系统疾病常用方剂，也是经方和时方相合的经典方剂，我们这个病患的处方无论从当下的运气、人的体质、疾病的诊断、还是从方证、药证都照顾到了。活用经方，运气使然。

北京中医药大学房山医院

肾病中医经典病房

2019年3月北京中医药大学房山医院肾病中医经典病房获区卫计委批准建立，传承中医，弘扬国粹，运用古中医智慧，将经典与专病有机结合，解决临床难点问题，提升疑难危重病例的救治能力。

学术带头人马新童教授在临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的学术思想体系，擅长运用古法古方全面诊调治身心灵三类常见病、多发病及疑难杂症。主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。