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面痛（三叉神经痛）  面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，又称“面风痛”、“面颊痛”，多发于40岁以上，女性多见，以右侧面部为主（占60%左右）。面部主要归手、足三阳经所主，尤其是内外因素使面部手、足阳明及手、足太阳经脉的气血阻滞，不通则痛，导致本病。 本病相当于西医学的三叉神经痛，是临床上最典型的神经痛。三叉神经分眼支、上颌支和下颌支，第二支、第三支同时发病者最多。 【病因病机】 面痛的发生常与外感邪气、情志不调、外伤等因素有关。本病病位在面部，与手、足三阳经有密切关系。基本病机是面部经络气血阻滞，不通则痛。无论是外感邪气，还是情志内伤、久病或外伤成瘀，导致面部经络气血痹阻，经脉不通，均可产生面痛。 本病相当于西医学的三叉神经痛，三叉神经分眼支、上颔支和下颌支，临床上以第2支、第3支同时发病者最多。 【中医辨证】 主症：面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，持续数秒到数分钟。发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。 眼部痛面痛表现为眼部呈电灼样疼痛，属足太阳经病证。 上颌、下颌部痛面痛表现为上颔、下颌部电击样疼痛，属手、足阳明和手太阳经病证。 【治疗】 治则：通经活络止痛。取手、足阳明经穴为主。 主穴：四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲 配穴：眼部疼痛配攒竹、阳白；上颌部疼痛配巨髎、颧髎；下颌部疼痛配承浆、颊车。 操作：毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，用重刺激手法，局部穴宜深刺、久留针。 方义：四白、下关、地仓，疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳明经、足厥阴经，两经均循行于面部，“面口合谷收”，两穴相配为四关穴，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳明经气血。 面瘫 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病证，又称“口眼歪斜”。 面瘫的发生多与劳作过度、正气不足、风寒或风热乘虚而入等因素有关。本病病位在面部，与少阳、阳明经筋相关。基本病机是气血痹阻，经筋功能失调。 西医学中，面瘫多见于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。 【中医辨证】 主症：以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。病程日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，其后则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，舌红，苔薄黄，脉浮数。 气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。 【治疗】 一针见效治疗：地仓透颊车。 1.基本治疗 治则：祛风通络，疏调经筋。取局部穴位和手足阳明经穴为主。 主穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。 配穴风寒、风热配风池；气血不足配足三里；味觉减退配足三里；听觉过敏配阳陵泉；抬眉困难配攒竹；鼻唇沟变浅配迎香；人中沟歪斜配水沟；颏唇沟歪斜配承浆，流泪配太冲。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里行补法。 方义：面部各腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经选穴（面口合谷收），与近部腧穴翳风相配，以祛风通络。 2.其他疗法 (1)患处局部艾灸，悬灸或温和灸。 (2)刺络拔罐：取阳白、颧髎、地仓、颊车。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。 【按语】 1.针灸治疗面瘫具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特面瘫)预后较差。 2.避免风寒，必要时应戴口罩、围巾。 |
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