|
黄帝问完疑难杂症之后，又问服药之法。 先附录原文如下： 岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法，必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人天（夭）殃，无致邪，无失正，绝人长命。 一、帝曰：有毒无毒，服有约乎？ 药分有毒、无毒，它们在服用上有什么约度或禁忌吗？“约”字甲骨文本义为人以绳子缠绕、捆束草木以免其散乱，引申为约束、规制等共同商议遵守的条文，如条约、盟约、契约、约法三章等，在《灵枢·禁服》中黄帝讲：“夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约，则输泄，方成弗约，则神与弗俱。”雷公讲：“愿为下材者，勿满而约之。”黄帝讲：“未满而知约之以为工，不可以为天下师。”“服有约”即在药物服用方面的约束、规矩或注意事项，亦有化繁为简地提炼在药物服用方面的经验原则之寓意。 二、岐伯曰：病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。 病有故久与新猝，故久则不耐毒，新猝则耐毒。方制有大有小，药性有有毒与无毒，如《素问·至真要大论》岐伯讲：“有毒无毒，所治为主，适大小为制。”有毒无毒，以所治为主，当大毒者则大毒，当常毒者则常毒，当小毒者则小毒，当无毒者则无毒；方制大小亦有常制，《素问·至真要大论》岐伯讲：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。” 制方服药之常制，乃“约”之总纲，纲分则成纪，具体而言又有以下之所谓。
三、大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九 大毒之药治病，病去十分之六即适可而止，常毒之药治病，病去十分之七则适可而止，小毒之药治病，病去十分之八则适可而止，无毒之药治病，病去十分之九则适可而止。俗谓“是药三分毒”，更何况大毒、常毒、小毒本身气味偏胜而有毒之药呢。 毒药既能攻邪气，又能攻正气，无毒之药虽药性平和，但《素问·经脉别论》岐伯讲：“生病起于过用。”无毒之药久而多之，则气有偏胜，偏胜则为毒，戕害正气，张介宾注曰：“然无毒之药，性虽平和，久而多之，则气有偏胜，必有偏绝，久攻之则藏气偏弱，既弱且困，不可长也，故十去其九而止。” 为顾护正气计，有毒无毒之药在服用上当至约而止之，其“约”有十去其六、十去其七、十去其八、十去其九等分纪，以药性和所治为主，适可而止，病气之余绪乃以食疗之法补精益气，缓缓图治之。 四、谷肉果菜，食养尽之 药服有约，至约而止，但病未尽去，故当以谷肉果蔬之类食养之法充养正气，正气充养则余病尽去。 五、无使过之，伤其正也。 此乃药疗攻邪和食疗培正之总约制，不但药服有约，至约而止，而且食养亦有约，至约而止，皆为“无使过之”，生病起于过用，要么旧病未愈，又增新病，要么旧病将愈，新病方萌。 药服、食养过用则久而增气，矫枉过正则戕伤正气，“伤其正也”，病势绵延难愈，如《素问·至真要大论》岐伯所言：“夫五味入胃，各归所喜……久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。” 六、不尽，行复如法。 病未尽去，又有复发，当复行前法，张介宾注曰：“如此而犹有未尽，则再行前法以渐除之，宁从乎慎也。”按疗程间断投药，顾护正气，勿使药毒在体内累积过度。 七、必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人天（夭）殃，无致邪，无失正，绝人长命。 据吴昆《黄帝内经素问集注》，王冰版本的“遗人天殃”当为“遗人夭殃”。 治病者，必先知主岁之气为何气，六气加临之情状，从而调之，无伐逆阴阳四时天真冲和之气，勿实证用补，致使已盛之气复盛之，勿虚证用泻，致使已虚之气复虚之，从而给病人留下致残乃至夭折之殃，乃至不能病人尽其天年而含恨离世。 医工务察病之虚实，勿实证用补，盛盛以致邪；勿虚证用泻，虚虚以失正。 庸医害人，导致病人邪胜而正失，人为断绝病人长寿之命。 为医者，当戒之慎之。 明日继续参详新的问答。 |
|
|
