国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（391）桂枝与石膏相伍，首见于《伤寒论》大青龙汤、《金匮要略》白虎加桂枝汤，这一组方特色，与干姜、黄连合用不同，后人讥称误书、杂而无章。但从经方不计寒热、攻补突出综合物理性遣药来说，并不悖谬。大瓢老朽曾有释义，第一桂枝温经活血，能通利汗源，助石膏清解表里高烧，透邪于外，腠开身凉；其二防止石膏大寒阻遏气机，影响热邪外泄内消，阻碍出路，一药双治，乃高级的对立统一疗法，临床应用，从未发生不良反应，仲景先师高超的经验，是由实践中来。尽管如此，少投为好，以免引起差错，伤及患者。小郎中按：本文中张老引用大瓢先生的阐述解释了桂枝和石膏相配的配伍意义，言简意赅，配伍严谨。此配伍规律与干姜、黄连配伍不同。黄连和干姜配伍体现的是辛开苦降的配伍规律，辛开苦降调整中焦脾胃气机。而桂枝和石膏配伍属于辛温和辛寒组合，属于辛开上焦气机，宣透上焦风热，透邪外出。临证中桂枝石膏配伍也经常应用，治疗虚人外感发热，体格壮实的外感热病，治疗寒湿化热的痹痛等等。当辨证后需要用就果断使用，“有是证，用是方”。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学 
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业
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