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患者信息:李某，女，54岁 初诊：2022.8.23 病史及现症:高血压多年，偶有头晕脑胀，休息后可缓解，未曾注意，半年前体检测血压160/112mmHg。现服用美托洛尔，厄贝沙坦。患者自述近期血压控制不稳定，早上起床后头昏胀，休息不好时后脑抽疼。久站后腰酸胀，入睡困难，眼睛干涩，视物模糊。测血压142/100mmHg，脉搏70bpm。 中医检查:脉寸关洪滑，尺脉不足，舌稍红苔白厚腻，舌下络脉粗紫。 西医诊断：高血压 中医诊断：眩晕 辨证：肝阳上亢，肾虚。 拟方： 柴胡、黄芩、法半夏、杜仲、桑寄生、川牛膝、薏苡仁、 丹参、泽泻、钩藤、石决明、益母草、豨莶草、石斛、菊花， 14剂。 二诊：2022.9.11 服药头胀缓解，眼睛干涩，视物模糊改善，睡眠仍差，其余无明显不适。脉弦软，舌淡红苔白略腻。查血压：126/86mmHg，脉搏68bpm。嘱其降压药减量，改为：厄贝沙坦。 拟方：熟地、 山药 、山茱萸 、茯苓、泽泻 、丹皮、丹参 、益母草、豨莶草、续断、 石决明、黄柏，7剂。 三诊：2022.9.18 因特殊原因，患者不方便到院，改为线上面诊，患者自述近期血压控制良好，诸症明显缓解，舌苔淡红，脉弦软，居家自测血压120/80mmHg左右。 治疗方案：以桂枝加龙骨牡蛎汤、知柏地黄汤为主加味，继续服用一个半月后复诊，测血压114/66mmHg，脉搏66bpm，嘱其停服，血压稳定在正常范围，无特殊不适。  |
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