【力学笃行】肾血流的评估 Part2

肾血流的评估（二）

上期力学笃行为大家解读了如何使用半定量评分标准评估肾脏灌注（【力学笃行】肾脏超声切面获取（二）之肾血流评估），这一期继续为大家介绍肾脏血流灌注评估的另一个重要指标-肾血流阻力指数（RRI）。

获取方法

Step1：二维模式下获取肾脏长轴最大平面；

Step2:应用彩色多普勒显示肾内血管，通过微调获得该平面下显影最好、伪影最少的图像（具体操作及注意事项见：跬步千里 From Mon！重症超声规范7-重症肾脏超声的获取与解读）；

Step3：应用脉冲多普勒，取样容积为2-5mm，置于叶间动脉或弓状动脉；

Step4：获取连续3-5个相似波形，测定收缩期血流峰值速率（peak systolic velocity,PSV）和舒张末期血流速率（end-diastolic velocity,EDV）。

图像特点

①正常肾动脉血流频谱为低阻型，呈收缩早期频谱上升陡直，而后缓慢下降的特点；收缩期频谱为双峰，第一峰为收缩早期波峰，第二峰为收缩晚期波峰（如下图所示）：

②RRI通过测得肾内动脉多普勒频谱中收缩期血流峰值速率（PSV）（下图中红色圆圈处）和舒张末期血流速率（EDV）（下图中黄色圆圈处），并根据以下公式计算：

RRI=（PSV-EDV）/ PSV

正常值及临床意义

正常RRI在0.58（±0.05）~ 0.64（±0.04）之间（RRI < 0.7），双肾RRI的差异<5%。

肾阻力指数（RI）不受血流方向及血流与声束夹角的影响，受肾内因素（血管顺应性，间质压力和静脉压力）和肾外因素（脉压、心率）影响。其数值对预测AKI的发生及恢复有临床价值。

杨韵沁、张大倩、李明睿

陈焕、刘丽霞

CCUSG宣传组