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床旁即时超声在成人体外膜肺氧合管理中的应用中国专家共识。【摘要】 体外膜肺氧合(ECMO)是重症心肺功能衰竭患者重要的救治手段。为了更好地在 ECMO 管理中规范使用 POCUS,特组织来自全国各地具有 POCUS 和 ECMO 熟练使用经验的多学科医学专家,基于文献回顾和临床实践经验,采用改良的德尔菲法制定了本专家共识。希望本专家共识的制定为应...
【力学笃行】肾血流的评估 Part2.上期力学笃行为大家解读了如何使用半定量评分标准评估肾脏灌注(【力学笃行】肾脏超声切面获取(二)之肾血流评估),这一期继续为大家介绍肾脏血流灌注评估的另一个重要指标-肾血流阻力指数(RRI)。②RRI通过测得肾内动脉多普勒频谱中收缩期血流峰值速率(PSV)(下图中红色圆圈处)和舒张末期血流速率(EDV...
【力学笃行】肾脏超声切面获取(二)之肾血流评估。在前两期力学笃行里,我们介绍了肾脏切面的获取以及异常肾脏二维超声,本期力学笃行,让我们一起开启肾血流评估。在超声评估肾灌注的指标中,使用彩色多普勒血流显像能够获得肾脏整体的灌注图像,然后采用半定量评分标准评估肾脏灌注,此方法较为简单易行,对操作者要求较低,我们首先介绍。1...
右心室大小和收缩功能的超声心动图测量通过聚焦心脏超声检查评估右心室大小和收缩功能时,可采用以下指标:右心室相对于左心室腔的大小、室间隔形状和McConnell征(这些指标均为右心室负荷的指标):纵向缩短(与TAPSE[三尖瓣环收缩期位移]相关,这是高级超声心动图的定量测量)和心腔面积的变化,这是收缩力的测量。当右心室腔大小等于或大于左心...
当右心室腔大小小于或等于左心室腔大小的三分之二且左心室形成心尖时,则右心室腔大小正常,表明前负荷和后负荷情况正常. 当右心室腔的大小等于或大于左心室腔的大小且心尖由右心室形成时,则右心室腔扩大,表明负荷过大。当右心室的纵向缩短至少是左心室的两倍时,则右心室收缩功能正常,但当右心室的纵向缩短等于或小于左心室的纵向缩短时,...
床旁超声在心跳骤停患者抢救中的应用(上)院外心脏骤停患者的存活率约为9%,但在急诊室期间心脏骤停患者的存活率可能高达35%。在有心包积液的非心跳骤停患者中,提示心包填塞的发现包括舒张期右室塌陷(敏感性:48%-60%,特异性:75%-90%),收缩期右心房塌陷(敏感性:50%-100%,特异性:33%-100%),以及超声心搏反常。一项研究发现,心脏骤停患...
超声在重症监护中的发展:从操作引导到血流动力学监测。床旁超声(POCUS)已成为当代医疗重症监护室(ICU)的标准管理。更多推荐超声引导静脉压力测量超声在危重病人诊断和监测中的应用超声引导经皮经肝胆道引流术减少辐射暴露的有效性:一项单中心经验床旁超声改善急性发作性呼吸困难患者的临床结局:一项系统回顾和荟萃分析危重患者的肝静脉...
重症超声基础【课件】来源:重症超声。急重症世界微信交流群为“急危重症”医务人员、科研人员搭建交流平台!加微信pj1989zzj申请入群(前期有论文中介冒充医生,请备注真实姓名+单位,否则不通过)急重症世界翻译组。诚挚邀请有识之士加入。对急危重症感兴趣的任何人员或研究生,有一定英语基础。期望通过文献阅读,跟随急危重症最新研究进展...
重症超声与血流动力学。急重症世界微信交流群为“急危重症”医务人员、科研人员搭建交流平台!加微信pj1989zzj申请入群(前期有论文中介冒充医生,请备注真实姓名+单位,否则不通过)急重症世界翻译组。诚挚邀请有识之士加入。对急危重症感兴趣的任何人员或研究生,有一定英语基础。期望通过文献阅读,跟随急危重症最新研究进展,持续进步!
滤器膜前压力的增高,常见于超滤的参数设定超过了滤器膜所承受的压力范围,此时应调整血流、置换液和超滤的参数,另外常见原因是滤器已生成微小血栓,造成膜前压力的升高,这种情况可通过观察滤器的颜色发现,发现滤器膜的颜色变化,压力也呈现上升趋势,应及时更换管路滤器。滤后压力常见报警是压力的升高,主要由于滤器性能下降,抗凝不足或...
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