前言 本文的主要内容有:精气血津液失常、血的失常、津液失常、精气血津液的关系、血液部分、津液部分,共六部分。 精气血津液失常 精气血津液关系失常:可以导致精气亏损,精血两虚,气滞血瘀,气虚血瘀,气血两虚,气不摄血,气随血脱,气随津脱,津枯血燥,九种病理变化。 模拟1:精气亏损的临床表现有 A.生长发育迟缓 B.生殖功能障碍 C.身体虚弱 D.少气乏力懒言 全选 模拟2:精血两虚的临床表现有 A.月经不调,经少不孕 B.健忘神倦,眩晕耳鸣 C.精少不育,少气懒言(×) D.头发稀疏脱落 模拟3:气虚血瘀主要涉及的脏腑有 A.肺 B.脾 C.两者均有关 D.两者均无关 脾肺:气虚血瘀 模拟4:气不摄血涉及的脏腑有 A.肺 B.脾(✓) C.两者均有关 D.两者均无关 模拟5:气滞血瘀涉及的脏腑有哪些? A.心 B.肺 C.肝 D.脾 排除D,心肺肝气滞血瘀 模拟6:气随血脱的临床表现有 A.脉芤或微/口干 B.冷汗淋漓 C.面色苍白 D.四肢厥冷 E.甚则晕厥 全选 模拟7:津亏血燥的病理变化有 A.虚热内生 B.血燥生风 C.两者均有关(✓) D.两者均无关 模拟8:津亏血燥的临床表现有 A.口咽干燥,皮肤干燥 B.舌红少津,伴有心烦 C.肌肤甲错,或手足心热 D.皮肤骚痒,或皮屑过多 全选 血的失常 血的失常:血虚、血瘀、出血。 模拟1:下列可以导致血虚的有(多选) A.月经过多 B.外伤出血 C.肾精亏虚 D.久病不愈 E.思虑过度 全选,丢失过多,生成不足或久病不愈,慢性消化,思虑过度导致营血暗耗。 模拟2:血虚多见于哪些脏腑(多选) A.心 B.肺 C.肝 D.肾 模拟3:导致出血的原因有(多选) A.瘀血阻滞 B.外感阳热 C.脉络损伤 D.气不摄血 全选,提示:瘀血阻滞,血不归经。 津液失常 模拟1:导致津液不足的病因有 A.外感燥热 B.五志化火 C.吐泻多尿 D.脾胃虚弱 全选 模拟2:津液输布和排泄障碍主要与哪些脏腑相关 A.膀胱 B.脾肺 C.三焦 D.肝肾 全选,津液输布+排泄,没有心,但又多了个膀胱 模拟3:津液输布和排泄障碍会导致哪些病变? A.湿浊困阻 B.痰饮内停 C.水液潴留 D.津液不足 提示:津液的输布和排泄障碍,是相互影响和互为因果的,最终都是导致津液在体内的停滞,主要是形成湿浊困阻、痰饮凝聚、水液潴留等病变。 模拟4:痰饮凝聚可以导致的临床表现 A.水走肠间,沥沥有声(痰饮) B.咳唾引痛,胸胁满闷(悬饮) C.身体疼重,无汗恶寒(溢饮) D.咳逆倚息,短气不得卧(支饮) 提示:四饮就是痰饮凝聚导致的病变。 模拟5:湿浊困阻导致的临床表现有 A.恶心呕吐 B.腹胀肠鸣 C.大便稀溏 D.苔腻脉濡 全选,湿浊困阻虽与肺脾肾相关,但湿为阴邪,重浊黏滞,最易阻滞中焦气机,以脾不运湿为要。 模拟6:水液潴留主要涉及哪些脏腑的功能失调 A.肾 B.肝 C.脾 D.肺 全选,水液潴留多由脾肺、肝肾功能失调所致。 ①停于肌肤、四肢,多责之脾肺,可见肢体沉重、浮肿; ②有水饮停肺,阻滞胸肺之气,胸满咳嗽; ③停于中焦,阻遏肝脾气机,可见腹水鼓胀等; ④水饮凌心射肺,多责之肾阳虚衰,可见心悸心痛、咳嗽气喘。 精气血津液的关系 精血互化/肝肾同源:精可化血,血以养精 2008N10A“肝肾同源”的主要依据是 A.厥少二阴之气相通 B.相火寄于肝肾 C.肝肾同属于下焦 D.精血互生互化(✓) 津血互化/津血同源:津能生血,血可化津 2005N107X“津血同源”的主要依据是 A.津可以化血,血可以化津 B.津血源于水谷精气 C.髓能生血,津能养髓 D.津亏血燥,血燥则津枯 答案:ABD,为什么津血同源,生理+病理 2022N5A产后感冒恶寒发热者,不能大量发汗,其依据是 血汗同源(产后忌汗) 2011N7A“夺血者无汗”说的是 血与津的关系 2010N7A“亡血家不可发汗”的生理基础是 津血同源/血汗同源 气能生行摄,血能载养气 1993N99C气和血之间的相互关系是 A.阴阳的互根关系 B.阴阳的互用关系 C.两者均有 (✓) D.两者均非 即气能生血,血能养气,互根互用。 1998N127X用补气法治疗大出血,其主要理论依据是(X是多选) A.气能生血(大出血) B.血能载气 C.气能摄血 (出血) D.气能行血 答案:AC 2014N6A治疗血虚证配伍补气药的依据是 (针对血虚,气能生血) 2012N6A用补气法治疗出血的根据是 (针对出血,气能摄血) 2013N7A治疗血瘀证时,酌情配以益气或理气之品,依据 (针对瘀血,气能行血) 气能生行摄,津能再化气(不是养) 2022N110X吐下之余,定无完气体现的生理病理现象是 A.气能行津 B.气随津脱 C.津能载气 D.气能生津 提示:既有吐下之津脱,又有气耗,即气随津脱。 2017N5A“治痰先治气”的理论依据是 气能行津 特注:精气互化即气生精,精化气;还有神驭精气,精气化神,血能养神。 津液部分 (一)津液的概念和区别 津液是机体内一切正常水的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液,及其正常的分泌物,包括胃肠液、唾液、涕泪。 津:有滋润作用,清稀流动,布于体表,渗入血脉。 液:有濡养作用,质地浓稠,流动性小,灌于骨节,注于脏腑,补益脑髓。 此外:“伤津”、“脱液”以及脏腑功能中“小肠主液”和“大肠主津”应当严格区分。 2018N111X下列各项中,属于津液的有 A.唾液 B.泪液 C.汗液 D.脑髓(×) 2022N83B液的分布特点是 A.灌注于骨节、脏腑、脑髓 B.布散于皮肤、肌肉、孔窍 C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉 D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉 答案:A 2022N82B津的分布特点是 A.灌注于骨节、脏腑、脑髓 B.布散于皮肤、肌肉、孔窍 C.渗灌于筋脉、盲膜、肌肉 D.敷布于皮肤、脏腑、筋脉 答案:B 2017N111X下列各项中,属于津液功能的是 A.滋润孔窍 B.充养血脉 C.滑利骨节 D.滋养脑髓 全选,关键词是津液! 附:津液的其他功能 ①滋润濡养 ②化生血液 ③调节阴阳(调节寒热) ④排泄废物 ⑤运载作用(津能载气) 2010N126X津的功能是 A.濡养脑髓 (×) B.润养肌肤 C.润养孔窍 D.充养血脉 模拟:液的功能有 A.濡养骨节 B.补益脑髓 C.濡养脏腑 D.润泽皮肤 全选,D项为内经原文,“谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液”。 1997N122X液的特性和功能是 A.质稠厚,流动性小 B.灌注于骨节,脏腑,脑,髓 C.濡养作用 D.渗注于血脉(津血) 2011N126X下列选项中,符合液的功能的有 A.润养肌肉和孔窍 B.滑润关节 C.濡养脏腑和脑髓 D.充养血脉 答案:BC 2014N125X津液中“液”的特点有 A.浊而粘稠 B.流动性小 C.起濡养作用 D.布散于孔窍(津×) (二)津液生成 津液源于脾胃运化的水谷精微,是脾胃系统,包括胃的受纳腐熟、大肠主液、小肠主津,尤其是脾的运化作用,共同完成了对饮食中水分和营养的消化和吸收,进而生成了津液。 (三)津液输布 津液的输布,主要依赖“肺、脾、肾+肝和三焦/“津输无心加三焦”等脏腑生理功能的综合作用。具体作用:脾主升清、肺主行水、肾主水液、肝主疏泄、三焦决渎。 2008N124X对水液代谢起重要作用的脏腑功能有 A.肝气疏泄通利 B.肺气通调水道 C.脾气运化转输 D.肾气蒸腾气化 答案:ABCD 2016N7A津液在体内流注输布的通道是 A.经络 B.腠理 C.三焦 D.脉道 答案:C,三焦是水液/津液和元气运行的通道。 2000N100C津液运行于周身,在于 A.肾主闭藏 B.肝主疏泄 C.两者均有关 D.两者均无关 答案:B (四)津液排泄 模拟:津液排泄的途径有 A.汗液 B.尿液 C.呼吸 D.粪便 提示:①四个主要途径即通过汗液,呼出浊气,尿液以及粪便等排泄,但汗液和尿液的排泄是其最重要的两个途径。 ②四个脏腑:津液排泄过程主要依赖于“肺/上,肾/下,膀胱/前,大肠/后”等脏腑的综合作用。 血液部分 (一)血与脉 ①血液只有在脉管中有序流动,才能发挥营养和滋润全身的作用。 ②脉为血之府,血液不循常道而溢出脉外时,称为出血,即离经之血/瘀血。 (二)血化生的物质基础 ①水谷精微化生津液和营气,补充血分。 ②肾精以精血同源和骨髓造血,化生血液。 2016N124X化生血液的物质基础是 A.水谷精微 B.肾精 C.元气 D.宗气 (三)血化生的脏腑作用 ①血液化生与三焦气化密切相关: 上焦心肺化血(化赤为血) 中焦脾胃生血(津血营血) 下焦肝肾精气(精血同源、骨髓造血); ②但是区别于血液运行, 在五脏中,只有肾精化血不运血。其他四脏,心主血脉,脾主统血,肺主气朝百脉,肝主疏泄。 真题多选,纯粹考血液生成和运行都涉及了哪些脏腑,那么就有肺,且选项,不是脏腑关系/心与脾、心与肺。 真题考脏腑关系:单选选项是心与脾,心与肺;那么血液的生成和运行,必须心与脾。 (四)影响血液运行的因素 ①血液本身的状态/清浊与粘稠 ②脉道的完好与通利 影响脉道通利的因素:气虚气滞、痰浊津枯、过咸、寒凝(真题考过) ③气的推动、固摄、温煦 血液生成是推动+气化,血运是推固温(真题考过) ④寒热、痰浊对血液运行的影响 (五)血液的推动与固摄 ①血液的推动与固摄,相反相成,共同保证了血液在脉道的正常运行。 ②促进血行:心肺推动+肝气疏泄。心之阳气、肺气宣降、肝不气滞。 ③统摄血行:脾主统血+肝主藏血。实际上,肝同脾一样,也能统摄气血运行。 1992N99C与血液的运行和调节有关的是 A.肝的疏泄功能 B.肝的藏血功能 C.两者都有关(✓) D.两者都无关 (六)血液的功能 血液有濡养、滋润的作用 血液有化神的作用 血液也可以化生乳汁,经水,养育胎儿 2006N108X血液的营养和滋润作用,具体可表现在 A.面色的红润 B.肌肉的丰满壮实 C.皮肤毛发的润泽有华 D.感觉和运动的灵活自如 全选,D项,内经言“肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄”。 2007N107X肢体筋腱的有力,关节屈伸转运的灵活,主要取决于 A.津液的濡润(骨节) B.血量的充足(血虚) C.血行的流畅(瘀痛) D.气机的调节(×) |
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