夏季健康人的脉象有什么特点？（附语音）

“夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，臟真通於心，心藏血脈之氣也。”——《黃帝內經·平人氣象論》

听众朋友们，大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》。我们先来看原文∶“夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病，脏真通于心，心藏血脉之气也。”这段话跟前面的我们讲过的“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病”都是相应的，春、夏、长夏、秋、冬是五个季节，多出一个长夏，也就是木火土金水五行，在这个地方是依次排列的。（请关注微信：pengxinboshi）我们先看一下这段话的整体的含义。

“夏胃微钩曰平”，就是夏天正常的脉是有胃气，有胃气就是有柔和的胃气，但是脉象中还有钩脉，钩脉是什么意思呢？一会儿会讲，就是夏天的相应的一个脉，这种情况叫做平脉，平脉也就是健康的人脉象。春天的时候是“春胃微弦曰平”，也就是春天的脉象有胃气，但是又微弦，这就是健康的。夏天就是有胃气的同时还有微微的钩脉，钩脉其实就是洪脉，来盛去衰，就像钩一样，这种脉象叫做钩脉。夏天的时候，我们一把脉就发现脉象比较浮，比较洪，是这种状态，来的时候特别洪大，走的时候特别快，来盛去衰，这就是夏天的脉。到了长夏的时候，就是夏末秋初，这段时间是濡脉，也就是软弱的脉。

秋天就是毛脉，我们之前讲过，毛脉是什么呢？毛脉就是轻浮，浮在上面的，这叫毛脉，就像我们抚摸羽毛，或者是抚摸野兽的毛。我们家要是养狗养猫，摸毛的时候，使劲摁下去感受不毛的那种存在，要是手轻轻浮在上面微微的摸那个毛，它是浮在上面的这样一个感觉，这样才能感觉到那个毛，正好划到手指的这种感觉，这叫毛脉。（请关注微信：pengxinboshi）冬天的脉象是石脉，石脉就是现在的沉脉，必须是沉取，这一点非常明显，你看所有的人一到冬天之后脉象都偏沉一些，所以你把脉的时候得稍微使使劲，沉取一下就能取到，这就是春弦、夏钩、秋毛、冬石。还有一个长夏，是软弱，后世把它叫做濡脉。李时珍写的《濒湖脉诀》二十八脉当中，把这一脉就归为濡脉，一个三点水，一个需要的需，这个字念濡，就是又软又弱，还有叫细，那种状态叫做濡脉。

我们接着讲，夏天的时候，见到脉象钩中带有柔和的胃气，这种情况下就是健康的脉，就叫平脉。如果是钩多胃少，就是钩脉多，柔和的这种脉象少，这就是心脏有病。为什么心脏有病？因为夏天跟心相应，如果是只见到钩脉，而没有缓和之象，这就是死脉。其实咱不能理解说就是死，就是危重脉。如果是有胃气而兼见沉象的这种石脉，石脉就是沉脉，是夏天的时候见到钩脉，夏天是火，冬天是水，水克火，我们就知道这种情况下，你就可以预测到，到了冬天可能就要生病。

如果是在夏天的时候把到这个脉象是沉脉特别重，你有时候在临床会把到，就是夏天的时候，本来应该脉象有点浮，有点洪，但是根本就没有，浮取找不着，必须沉取，脉特别沉，这说明病邪比较重，可能不用等到冬天就会发病，立刻就会病。夏天的时候，五脏之气通于心，叫做“脏真通于心”，就是五脏的真气通于心，所以“心藏血脉之气”，心主藏血脉之气，心主脉，所以这个时候夏天养心，要养血养心，要是没养好的话，心脉就容易出问题，这就是整个夏季的脉象。

我们知道，夏天的时候要养心，春天的时候养肝，秋天的时候养肺，冬天的时候养肾。每月最后十八天，或者说长夏，这个时间因为土旺四时，要养脾胃，所以大家就知道健脾和胃、健脾养肝、健脾补肾、健脾润肺、健脾养心，健了脾之后，四脏都会跟着受益，所以一年四季当中都不能忘了健脾，因为脾胃为后天之本，气血生化之源。张仲景在用药的时候就喜欢用生姜、甘草来呵护脾胃，所以脾胃一年四季的时候都不要忘了，甚至有一些疾病，一起手就要健脾，因为健了脾胃之后，气血充足了，什么病都能好一大半，所以我们就知道人的脾胃很重要，所以在这个地方我们看到《黄帝内经》原文中反复强调脉中要有胃气，就是有和缓微滑的这样一个脉象。无论是弦脉、钩脉、毛脉、石脉，都得见到胃气那才好，这就是这整段话的含义。

还有一些具体的细节需要跟大家解释一下。第一个是“夏胃微钩曰平”，“钩”是指的什么呢？指的就是脉象洪大，洪脉是什么脉呢？叫做“来盛去衰，如钩端微曲之象”，这个脉象来的时候很洪的，走的时候瞬间就衰弱了，就像钩子一样，微微的弯曲，这样一个脉象。咱们在临床上摸到洪脉来的时候特洪大，这个脉一走的话，去的特别快，这其实就是洪脉。吴昆注解∶“钩，前曲后居，如带钩也。言夏脉以钩，必与冲和胃气之中，脉来微钩，是曰平调之脉。”也就是夏天钩脉当中带有冲和的胃气，这个时候就是平调之脉，就是健康的人的脉象。

还有一句话需要解释一下，就是“胃而有石曰冬病，石甚曰今病，”这个“石”指就是沉脉。张介宾注解∶“石为冬脉，属水，夏时得之，是为贼邪。以胃气尚存，故至冬而后病。（请关注微信：pengxinboshi）夏脉石甚则无胃气，火被水伤以甚，故不必至冬即病矣。”这就是张介宾的注解，张介宾的注解也是前后相应，有石脉不怕，只要有胃气，就不会现在出现问题，可能冬天就会出问题。但是没有胃气的话，肯定是贼邪特别盛，当时就会得病，就是这样一层意思。这就是整段的夏脉的正常表现以及病脉的表现。

好了，今天的课就讲到这里，谢谢大家的收听，我们下次课再见。

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