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8月16日下午，江苏省人民政府新闻办公室在扬州举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会。省政府副秘书长王思源介绍全省新冠肺炎疫情防控基本情况：目前，南京疫情趋稳向好，处于持续巩固阶段，已连续3日零新增。  而在此轮疫情中，中医的“一人一方”策略也得到了充分体现。此轮疫情中患者救治方案总体仍按照第八版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，根据“三药三方”及其他中成药的使用原则，因时、因地、因人制宜原则来进行治疗。今天，小编带你来读懂这“一人一方”背后的意义。 “一人一方”的背后： 源于经脉理论的辨证论治 辨证论治的思想孕育于《内经》，发挥于《伤寒杂病论》。《伤寒论》最初提倡“六经辨证”，《金匮要略》则提倡“脏腑经络先后病”。现代所称的“辨证论治”的内涵由此奠定。其最主要的内容是无论是“外感”还是“杂病”的病证，都不能一成不变地看待疾病，疾病的全过程是一个变动的过程，每个阶段都要精准把握。 这一观点又与中医另一个核心特点即“整体观”相结合，外感病之变化概括于“六经”整体之中，“杂病”之变化概括于“脏腑经络”之中。而这里我们就不得不提到，在以往的“辨证论治”中被忽略的经络理论。  杨金生教授根据国医大师程莘农教授从医70年的临证经验整理得出——针灸治疗疾病，虽不同于药物，但选穴处方和施术手法，同样离不开中医学诊疗疾病辨证论治的原则。缘理辨证、据证立法，准确辨证是取得疗效的前提。 临证时程莘农尤重视经络辨证，他认为经络辨证是以经络学说为理论基础来概括经络病变的临床表现以及经络、脏腑病变时的相互影响，总结出病变表现一般规律，实现以病归经，以经知脏，准确诊断。施术时强调“宁失其穴，勿失其经”，表现了对经络的高度重视。 十二经病候常有重叠之处，如“心烦”这一病候，可见于手太阴肺经、足阳明胃经、足太阴脾经、足少阴肾经及手厥阴心包经病变。这时可根据其他症状来判定，若其他症状为足少阴肾经病变，则心烦属足少阴肾经。将病候按十二经进行分类归经，结合其他辨证方法，就可以循其内外，复杂的病候也就有所归属，以辨明病因、病位、病性而立法处方。 此外，还应注意经脉循行部位的病变，尤其是局部的疼痛、发热等感觉变化和拘挛、屈伸活动转侧受限等功能障碍症状，如脾经通过腹部，故腹部胀满属脾。前头痛属阳明经，偏头痛属少阳经，头顶痛属厥阴经等，都是依据经脉循行路线进行经络辨证——“凡刺之理，经脉为始”。 辨证论治的五个步骤 河南省中医药研究院的赵法新主任提出辨证论治包括以下过程：审症求因、审因辨证、据证立法、依法组方、权变加减。下面，我们将结合新冠疫情的相关情况进行分析。 01 审症求因： 运用中医理论和经验，对四诊所获症状、体征加以分析，探求其发生的原因。即透过表面现象而推求其一系列症状、体征发生的真正原因。 例如此次新冠病毒引起的疾病，其主要症状是发热、全身乏力、酸痛、干咳等，与我们传统中医常说的“外感热病”是不同的，后者的症状主要是：发热，恶寒，头疼，无汗，鼻塞清涕，脉象浮紧，舌质淡，苔薄白。  其原因在于：“有一分恶寒，即有一分表证”；寒主收引，寒邪束表，则无汗头疼；肺主一身之表，寒邪袭表，肺气不宣，则鼻塞清涕；脉浮紧、舌淡苔薄白均为表寒之征。这便是外感热病与新冠肺炎中医鉴别诊断的一部分。 02 审因辨证： 运用中医理论分析论证病因的性质，探求症状、体征间的内在联系、变化机理，以便确认“本证”形成的病理机制和结论，即病机。 比如上文的例子，我们可以从症状、体征的特点去考虑，“发热、全身乏力、酸痛、干咳”的表现并非是外感热邪导致的。 03 据证立法： 依据“审因辨证”得出病理机制和结论确立相应的治疗方法。 如“外感热病”可根据《内经》“寒者热之、表者散之”的原则，立“辛温解表”治法，而排除外感热病后若考虑为新冠肺炎，则以“三药三方”为重要参考施加治疗。  04 依法选方： 即依据治法选方。如据“辛温解表”治法，可而选用辛温解表、宣肺通窍之杏苏饮。 05 权变加减： 虽“方”、“法”相因而合于道，但与此人、此时、此证、此地不尽合者，又当权衡变通而加减之。 如在新冠疫情中，针对老年患者，尤其是患有多种基础疾病者，施加的方剂就要有所考虑，比如糖尿病患者兼顾降糖、慢阻肺患者兼顾宣肺等等。  而这些思路最终体现的是——西医面对新冠，看到的是病毒。因此，总是以“消灭”病毒为手段，所以在西医的眼里看到的是“人生的病”，一旦病毒变异，疫苗研发又不到位，就会导致糟糕的后果。 而中医看到的，是“生病的人”，根据每个人的特征考虑治疗的方法，而这些特征往往在千百年的临床实践中出现过，因而不拘泥于“疫苗”这种唯一的手段，这也是中国抗疫的优势之一。 |
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