想要降低新冠感染率和死亡率，可以考虑维生素D

抗疫进入新阶段，在没有特效药的当下，很多人为了增强免疫力，可能会考虑囤一点维生素C。

但事实上，维生素D在预防新冠上可能更有效。

缺乏维生素D，可能会增加感染和死亡风险。

维生素D是一种对我们的身心健康具有丰富益处的营养素，此前已经被证明可以帮助我们的免疫系统抵抗入侵的细菌和病毒。

一项关于维生素D在抗击新冠中的作用的综述发现，维生素D水平低可能会增加感染的风险，也可能会增加其严重程度。[1]

其实，之前也很多相关研究也给出过类似的观点，比如：

5 月 6 日发表在《老龄化临床与实验研究》杂志上的一项早期研究发现，在 20 个欧洲国家中，平均维生素 D 水平越低，特定国家的冠状病毒病例和死亡率就越高。

9月3日发表在《美国医学会杂志网络开放》(JAMA Network Open)上的一项研究发现，缺乏维生素D的人感染COVID-19的风险，比维生素D充足的人高出近两倍。

10月27日发表在《临床内分泌与代谢杂志》上的另一项研究发现，住院的COVID-19患者缺乏维生素D的比例较高。[2]

而最近发布在Nature子刊scientific reports上的一项研究则指出，服用维生素D，有望降低新冠感染率和死亡率。[3]

补充维生素D，可能会减少感染和死亡风险。

11月，Nature文章回顾性研究了25万服用维生素D（3万维生素D2+22万维生素 D3）和40万不服用维生素D的美国退伍军人，结果表明：

服用D3人的感染率为2.66%，对照组为3.30%，感染后30天内，服用D3人的死亡率为0.23%，对照组为0.35%。

服用D2人的感染率为2.16%，对照组为2.97%，感染后30天内，服用D2人的死亡率为0.20%，对照组为0.26%。

总结起来一句话：补充维生素 D 2和 D 3和新冠感染率分别降低 28% 和 20% 有关，在新冠感染后30天内，维生素D3组死亡率降低33%，D2组死亡率降低25%。

此前也有研究表明，维生素D之所以可以起到保护作用，主要是因为它可以增强免疫系统对病毒的反应并抑制其炎症反应；而过度的炎症反应正是严重新冠病例的特征。 

Nature的这项回顾性研究则进一步指出，维生素D可以帮助辅助T细胞控制和减少IFN-γ还原——过量的IFN γ 是已知的组织损伤驱动因素，被认为和严重的新冠感染有关。

研究人员表示，维生素D对免疫系统的促进要几周后见效,，所以建议在暴露在新冠病毒前几周服用，而且服用高剂量维生素D的效果比服用低剂量的数据更好。

我们需要补充高剂量的维生素D吗？

缺乏维生素 D 高风险人群建议补充，但不建议高剂量摄入。

平时我们获取维生素D的途径有三种：皮肤、饮食和补充剂。但前两个基本很难能补够我们需要的量。

前者是因为上班族普遍缺乏日晒，无法让皮肤合成足够的维生素D，而且随着年龄增加，皮肤在阳光照射下产生维生素D的能力会下降。

后者是因为含有维生素D的食物不多且含量也少，更何况现代人吃外卖频率高，很难从食物中补充到维生素D。

据估计，全球 30% 至 60% 的人存在维生素 D 缺乏或不足（欧洲 40%，加拿大 37%），而我国人群的维 D 的营养状况比欧美人群差 [4]。

我国北方人的维生素 D 缺乏明显[5]，而日照更充足的南方城市——广州人群不足率居然也很高[6]：

一项研究纳入了广州 2016 至 2019 年的 9163 例健康体检者的维 D 水平，结果显示，他们的血清 25（OH）D 正常率为 26.41%，不足率为 46.45%，缺乏率为 27.14%。

缺乏维 D 不仅会影响儿童骨骼健康，增加成人骨软化、老年人骨质疏松的风险；还会增加心脑血管疾病、2 型糖尿病、肥胖症、癌症、自身免疫疾病、感染性疾病等的发生风险[7-12]。

如果你平时没有达到维生素D的每日推荐量，还是可以考虑补充的。

不过，“在缺乏有关剂量和新冠风险之间关系的更多数据的情况下，不建议开始服用更高剂量的维生素。”伦敦玛丽女王大学研究呼吸道感染和免疫学的 Adrian Martineau 解释说，“目前的研究展现出的是相关性，而不是因果关系。”[2]

目前，中国营养学会对于不同年龄的维生素 D 推荐摄入量也不同[13]：

• 0-1岁：400IU
• 儿童、青少年，成人，孕妇、哺乳期：400IU
• 65岁以上的老年人：600IU

*IU是国际单位，1IU=0.025微克

缺乏维生素 D 高风险人群包括：

孕妇、肤色深、肥胖、老人、儿童、吸收不良的人或生活在多阴雨、少阳光地区，或经常宅在家里、缺乏户外运动者尤其需注意补充[14]。

而对于健康普通人来说，如果没有定期、有效充分晒太阳（不涂防晒霜的情况下晒）或不知道自己有没有摄入足够多的维生素 D，都可额外补充。

最后提醒两点：

一、维生素D是脂溶性维生素，随饭吃或饭后吃，吸收效果更好；

二、如有特殊情况或治疗用药需要补充大量维 D，应严格遵医嘱服用。

参考来源：

https://pubmed.ncbi.nlm./35432612/

https://www./vitamin-d-covid-19-risk.html

https://www./articles/s41598-022-24053-4#MOESM1

Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the currentstatus worldwide[J]. European journal of clinical nutrition, 2020, 74(11): 1498-1513.

方慧玲, 禹松林, 韩建华,等. 中国北方健康人群血清25羟维生素D3和25羟维生素D2水平[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2014(3):199-205.

马娟, 何玉洁. 维生素D与人类生殖关系的研究现状[J].中国临床研究, 2015, 28(10):4.

刘洋, 刘俊茹, 孟祥彩,等. 体质量指数和25羟维生素D3水平与结肠癌相关性研究[J].中国普外基础与临床杂志, 2019, v.26(11):27-30.

李卫国. 维生素D缺乏和人类疾病[J]. 国际儿科学杂志, 2011, 38(005):474-476.

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李瑾, 孙宇欣, 赵雅娴,等. 维生素 D 在心血管系统疾病中的作用[J]. 中国实验诊断学, 2019(9):3.

王孝君, 谭先凤, 段昆茂, 等. 孕妇血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病的相关性[J]. 中国妇幼保健, 2020, 35(13):4.

程义勇. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 036(004):313-317.

杨月欣，葛可佑. 中国营养科学全书. 第2版 上册[M]. 人民卫生出版社, 2019.