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近日，Medscape上发表一篇访谈，邀请专家就是否应给予维生素D预防2型糖尿病进行探讨，小编将访谈整理如下，与您共享。
Roussel教授：今天将要探讨的问题是维生素D缺乏及糖尿病风险之间的相关性，本期请到的专家是来自比利时卢汉大学的Chantal Mathieu教授。
Mathieu教授： 大家好。
Roussel教授：维生素D与糖尿病之间的相关性毋庸置疑。那么两者到底存在多大的关联呢？
Mathieu教授：流行病学研究显示，维生素D缺乏甚至是维生素D不充足（即维生素D水平较低但无急性缺乏症状），会增加进展为糖尿病的风险，尤其是2型糖尿病。
Roussel教授：在维生素D缺乏的情况下，风险增加10%？还是翻倍？
Mathieu教授：研究表明，在特定的人群中，风险是翻倍的。但是，这些流行病学研究结果很难解释。因为维生素D缺乏常常伴随特定病症。大多数维生素D缺乏的人群肥胖、年长、非欧洲人种。因此，在2型糖尿病患者中，维生素D缺乏常常会伴随一系列危险因素。
Roussel教授：所以你的意思是，存在混杂因素，因此两者间并非因果关系。
Mathieu教授：确实存在一些混杂因素，但校正之后，风险仍是增加的，且因不同人群而异。一些研究报告维生素D缺乏与糖尿病风险翻倍相关。
Roussel教授：能不能通过一些方法，使其不影响动物或人类进展为2型糖尿病的风险，如果我们已知维生素D能够预防2型糖尿病，那么内源性因素呢，比如胰岛素分泌或胰岛素敏感性？如果维生素D摄取增加，胰岛素敏感性会增强吗？
Mathieu教授：数年前，我们在严重维生素D缺乏人群（比如透析患者）中开展过研究，当这些高危人群给予维生素D补充剂，胰岛素敏感性增加，2型糖尿病风险降低。但是，这些研究太过陈旧且非随机试验，因此很难解释。更近的一些研究，如SUNNY试验，纳入患有2型糖尿病的患者，每月给予50000 IU维生素D.最终结果显示，糖化血红蛋白水平无差异。因此，服用更多维生素D对2型糖尿病患者是否有影响还难下定论。
Roussel教授：所以在2型糖尿病中，在任何情况下，维生素D并不能用于血糖控制。有研究正在探讨维生素D是否能够预防糖尿病吗？
Mathieu教授：在孕妇这一特殊人群中，避免维生素D缺乏是否能够预防妊娠糖尿病，目前有很多研究正在探讨这个问题，不久将给出答案。
Roussel教授：最终，预防糖尿病能够成为提供更多维生素D测试的理由吗？比如，相比于其他人，一位来自国外的肥胖高危患者是否应提供维生素D测试？现在我们需要做什么？
Mathieu教授：我曾经加入过关于此问题的热烈讨论中：是否应该测量维生素D水平？我的观点是，在某些国家，尤其是高危人群中（比如深肤色人群及年长患者），维生素D的缺乏是广泛存在的。所以我认为我们可以直接跳过测量血清维生素D水平。只需要给予每个人维生素D.剂量是多少呢？应该遵循国际推荐剂量，即600-800IU/d.这个剂量并不算高，但若给予每位患者这个剂量，就能够预防维生素D的缺乏，也可能对糖尿病的预防产生影响。
Roussel教授：的确，我们其实并非谈论剂量可能造成的特定风险，而是或许能够纠正某些轻微的异常。未来的研究将告诉我们事实是否如此。对此，您有什么推荐吗？
Mathieu教授：目前，推荐仍然提倡低剂量的维生素D,因其存在亲脂性而不经肾脏排泄。维生素D会累积引起毒性作用，例如高钙血症或肾钙质沉着症。所以，目前，给予医生的建议如下：
· 流行病学数据显示，预防维生素D缺乏与胰岛素抵抗、β细胞功能障碍存在明确相关，因此与2型糖尿病存在相关。
· 是否测量维生素D水平？不，但需要给予高危人群推荐剂量的维生素D,即600-800 IU/d.
Roussel教授：因此，没有理由出于预防糖尿病的考虑而使用超剂量的维生素D,是吗？
Mathieu教授：某些动物模型研究显示，超剂量并不凑效。在维生素D缺乏人群中，确实存在更多的胰岛素抵抗及β细胞功能受损。但给予维生素D水平正常的动物维生素D并无其他获益。在人体中，还需要更多的研究揭示高剂量是否会有获益。如果结果表明的确存在获益，那可以使用。但现在，我们仍需遵循推荐剂量：600-800 IU/d.
Roussel教授：所以，总结一句话就是：给予高危人群小剂量维生素D,无需测量维生素D水平。
Mathieu教授：没错，每天服用或一个月服用一次均可，我的推荐是每天服用。
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