一种治疗风寒感冒的思路

当下出现了头痛，鼻塞、咳嗽等症状应该怎么办呢？

或许很多人会本能地拿出试剂盒测一下，“两道杠”开始大口喝水，默默封闭，服下早已经准备好的中成药，开始等待着体温，咽喉，咳嗽等症状在自己身上的反应；而往往忽视掉，当下可能还会出现的另一种情况，如果是“一道杠”此时我们又应该怎么办呢？

就在这个周末到今早上的这段时间里，我已经陆陆续续收到好多家长的求助了，全家都在感冒，但拿着手上的“一道杠”，面对着发热、咳嗽等类似的症状，似乎又不知道应该怎么办了？那么，今天我们就来说说外感症状初起时，我们究竟应该怎么办？

寒邪的特点

隆冬季节，寒邪当令，此时的外感疾病主要以寒邪为主。而寒邪致病又有这样几大特点：伤寒初起，易恶寒发热，这正如《素问·热论》中言：“人之伤于寒也，则为病热”；寒为阴邪，于阳微时更伤阳。正常的机体，阴阳平衡，阴平阳秘，精神乃治。原本充足的阳气是可以制约阴寒，但若阴寒偏盛，则人体中的阳气不仅不足以驱除阴寒之邪，反而会被阴寒所制，加重阳气的消耗与损伤，也就是《黄帝内经》中所言：“阴胜则阳病”；于阴寒处易生变，寒邪致病本可单独为患，但其素有“收引与凝滞”的特性，易与“风邪”“湿邪”等邪气夹杂，滞留体内形成痰饮、瘀血等病理产物，影响身体健康。

所以，应对寒邪为患时，应该把好三点：辨证应及时，用药当迅速；伤寒饮冷易伤肺，选药应该以“辛温发散”为主；频频饮用温水，覆取微似汗，发汗散寒以少量汗出为度，要补充津液，避免过汗伤阳。下面，我们再来说说具体应该怎么办？

1

“葱白、生姜、紫苏叶”冬季当常备

《伤寒杂病论》说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络……病则无由入其腠理。”也就是说，当寒邪初犯之时，我们能够积极应对，祛寒外出，风寒邪气是很难侵袭到身体内部的，所以，这也是为什么建议冬季家中适合准备些葱白、生姜、紫苏叶等解表散寒之品。

这三者相似而不相同，葱白偏于通阳发汗，生姜辛温散寒，紫苏叶行气宽中，散寒止呕。用法上也略有不同。

如果在外边被寒风、冷雨冻到了，回家后可以先煮一个“葱白汤”，一大段葱白（大葱的葱白部位）煮水，开锅2~5分钟即可，温温饮尽；如果受寒后已经开始打喷嚏，流鼻涕，那就要用“姜葱汤”，生姜三片配一大截葱白，煮水，此时如果家中有紫苏叶，熬一个苏叶水泡泡脚，让药借热力，驱散寒气；如果受寒时出现了明显的食欲减退，恶心症状时，则可直接选用苏叶水，儿童3克，水沸三五开，即可。

2

“荆芥、防风”祛风解表

生病不会照书本上来，在生活中，外感病症时，单独的寒邪为患，一般较少，而寒气常常乘坐着风邪而来，风寒袭肺之时，单用“解表散寒”之剂，就会稍显不足，此时最好选择一些“祛风解表”之品，如荆芥、防风等。

荆芥辛散气香，擅长发表散风，且药性和缓，是发散风寒药中药性更为平和的那一味，所以，对于外感表证，无论风寒、风热或寒热不明显者，都可以选择荆芥祛风解表，儿童用量也应在3克为宜，同样不宜久煎，荆芥也分不同的炮制品，如成人外感，兼见呕吐下血者，可选炒荆芥；如儿童，未表不固者，则可选择荆芥穗，其祛风之力更优；

荆芥也是一味善于团队合作的中医，此时若能准确判断感染的为风寒邪气，则可以选择荆芥配防风、羌活等发散风寒之品，成药则为“荆防败毒散”；若为风热感冒，荆芥也可以与金银花、连翘、薄荷同用，成方为“银翘散”。

这就是风寒袭肺的第二阶段，我希望大家在此时已经能够引起足够的重视，不要将风寒邪气拖延到第三阶段再去治疗，因为此时能够选择的药物就没有那么平和了。

3

“麻黄”需慎重

都说“冬月麻黄，夏月香薷”，而疫情席卷这三年，让我们逐渐熟悉了藿香、佩兰、香薷等散寒化湿之品，甚至一度会误以为“麻黄就约等于香薷”，事实上，麻黄是远比香薷峻猛得多的“解表药”。

所以，在了解接下来这个方剂的时候，新手妈妈需要慎重。重点先说在前面，带有“中药麻黄”的方剂会有引发孩子心动过速的可能，不建议新手妈妈贸然尝试，应在医生指导下应用此方亦可外用，如煎汤泡脚，泡澡，如已经出现风寒入里之症，则可先选此方外用。

下面，我要说的这个方剂叫三拗汤，它就是源于《伤寒论》，用法上又“拗于”《伤寒论》，所以叫三拗汤，此方由麻黄、杏仁、甘草三味药组成，是《伤寒杂病论》中的还魂汤：“麻黄三两，去节；杏仁去皮尖，七十个；甘草一两炙，上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤”。此方之中麻黄当去节，杏仁要去尖、甘草当炙用，剂量比例为3∶1∶1，这样组合而成的还魂汤是医圣用来治疗诸身忤逆之症的。《重订通俗伤寒论》中言“此以麻黄汤去桂枝为君。而麻黄留节，发中有收；苦杏仁留尖取其发、留皮取其涩，略杵取其味易出；甘草生用，补中有散。三味与仲景法相拗故名。”

此方中采用连节麻黄，连皮杏仁，连梢甘草，“拗于”前人的炮制方法，“拗于”前人的配伍比例和煎煮方式，也就成了一剂更适合于风寒感冒、鼻塞、咳嗽的经典名方。《普济方》说三拗汤：“治冬月感冒风邪。鼻塞声重。语音不出。伤风伤冷寒气。暴嗽痰喘。头痛目眩。四肢拘倦。胸满气短。”

三拗汤出自《太平惠民和剂局方·卷二》：

治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出；或伤风伤冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。甘草（不炙），麻黄（不去根、节），杏仁（不去皮、尖）。上等分，叹咀为粗散。每服五钱，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服，以衣被盖覆睡，取微汗为度。

此方用麻黄祛在表之风寒，开闭郁之肺气，为发汗解表之要药，此方中选无需去节的麻黄，是恐其“发汗太过”，取平和之意；杏仁能散能降，故解肌、散风、润燥、消积，是降利肺气，为治咳喘之要药，此方中选带皮的杏仁，也是取其苦涩之意，可防降气太过。麻黄配杏仁，二药相伍，一宣一降，宣降相因，则宣肺平喘，散寒止咳的不二组合。；甘草调和麻杏宣降，且生用“补中有散”。《金匮翼》曰：“经曰邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。小青龙汤、三拗汤之属。”

这就是极其精简的三拗汤，现如今此方也已被应用到慢性咳嗽、感染后咳嗽、哮喘、咳嗽变异型哮喘等现代疾病之中，但选择此方之前还需准确判断这三点：

“受寒后发病”“无汗，可发热也可无发热症状”“或咳、或喘”，出现这三大症状后，可兼见鼻塞声重，咽喉疼痛，恶寒头痛，倦怠乏力等等外感疾病的其它症状时，则可以选择此方。三拗汤现已有中成药三拗片可直接选择，但更好的方法是自己煎煮，此方仅需四味药物，麻黄、杏仁、生甘草提前浸泡30分钟，然后麻黄先煎25分钟，再下杏仁、生甘草，出锅前入5片生姜，即可，此方可在上述症状出现后连服三日，以驱寒散邪，宣肺定喘。

好了，这就今日想要分享的全部内容了，一种防治风寒感冒的思路。

希望它能够舒缓你的当下的焦虑，解开你正在面对的疑惑，用一份轻松的心态去应对生活中的困难。

我们下期再见。

文章|香薷