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脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中 ，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。每对脊神经前根和后根与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、返支和交通支。椎体终板是椎体在生长发育过程中，椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成的骨板，呈轻度凹陷，即为骨性终板。椎体终板的中央有一薄层透明软骨覆盖，并终生存在，即为软骨终板，上下软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。椎体终板构成了椎间盘的上下边界，位于椎体中心的松质骨和椎间盘之间。椎间盘分为中央部和周围部。中央部的髓核，是富有弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列形成。脊神经干的分支——返支，又称窦椎神经、脊膜支，特点为细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。椎体及终板的神经支配主要来自于窦椎神经，其自脊神经腹侧支和灰交通支联合发出后，沿后纵韧带可分出3支，分别向上、向下和横向支配椎间盘后部和椎体。终板或椎体病变刺激内在伤害性的神经末梢也可能导致腰痛，而椎基神经（来自于窦椎神经）为椎体源性腰痛（如椎体骨折）和终板源性腰痛的传递神经。任何接受神经支配的腰椎及其相邻的软组织结构都可能是腰痛的起源部位。椎间盘源性腰痛是指椎间盘病变后刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，不伴根性症状，但可伴有腹股沟区及大腿前侧牵涉痛。椎间盘源性腰痛分为：纤维环破裂引起的腰痛和由终板破裂引起的腰痛（终板源性腰痛）。终板炎，又称椎体终板炎，指的是椎体终板骨软骨炎，多由于椎间盘变性引起；原因有多种，如年龄、陈旧性外伤、无菌性炎症、长期服用激素等；临床表现为腰疼。70岁，女性，持续腰痛，诊断终板炎（椎间盘源性腰痛）。矢状面 MR 系列显示 T1 加权图像 (左) 上的低信号 (红色星号) 和 L2-L3 椎间盘附近终板的 T2 加权图像 (右) 上的高信号 (蓝色星号) Urits I, Noor N, Johal AS, et al. Basivertebral nerve ablation for the treatment of vertebrogenic pain. Pain Ther 2021; 10:39-53.赵庆豪, 程亮, 朱炜嘉, et al. 脊柱内镜下窦椎神经毁损术治疗椎间盘源性腰痛的疗效[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(15):8.熊丽琴, 王亚瑟, 冯金坤,等. 探讨CT引导下椎间盘内射频电刺激定位法在椎间盘性腰痛手术治疗中的应用价值[J]. 临床放射学杂志, 2020.
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