 
一、骨癌的特点 骨癌属于原发性恶性骨肿瘤，它主要有两个特点： 一是在年轻人中高发，是一类“偏好”年轻人的疾病，尤其在7～15岁的青少年当中有较高的发病率。 二是骨癌很容易被患者忽略，早期症状不明显，很容易被漏诊和误诊，有的发现时通常已经到了晚期。  二、诱发骨癌的因素有哪些呢？ 1.遗传因素：骨癌的发病和遗传有一定的关系，有的骨癌患者本身存在基因缺陷问题，会显著增加罹患骨癌的风险。 2.辐射影响：在电离辐射下长期暴露也会增加患骨癌的风险，容易使人体细胞发生突变而诱发骨癌。 3.疾病因素：比如软骨瘤等良性肿瘤的患者，如果不及时进行治疗和控制，会增加恶变的风险。 4.化学因素：有的患者由于长期接触有害化学物质，容易给身体带来不良的刺激，这时候也会增加患骨癌的风险。  三、骨癌早期有哪些典型症状？ 如果想要早期识别骨癌，就要留意身体的异常症状，如果出现以下几个症状，就要警惕可能是骨癌在作怪： 1.在骨的表面可触及一个硬的肿块，骨癌的早期症状患病部位通常表现为梭形肿胀，肿块的边界不清晰、皮肤温度上升、质地比较硬，局部的血管扩张等。 2.骨癌最典型的症状就是骨痛。骨癌患者最常见的症状就是疼痛，通常在早期会出现胀痛和钝痛的症状，疼痛容易反复发作，往往在短时间内疼痛会加重，表现为持续性疼痛和夜间疼痛。 3.发生病理性骨折或变形。骨癌会对骨骼的骨质造成破坏，使骨质变薄弱，所以容易发生病理性骨折，有的患者可能只是轻微摔跤或活动就出现骨折。 4.发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，有时发生于晚期骨癌。出现以上情况应引起重视及时就医。  四、如果出现上述症状，怀疑患有骨癌，做哪些检查来发现骨癌呢？ 1.X线可以作为骨癌的初筛检查，目的是为了发现肿瘤的存在，但无法确诊是良性还是恶性。 2.血液检查：有些肿瘤可能会导致人体血液的一些肿瘤指标升高，可以通过化验血液来观察肿瘤指标，如果发现指标升高，可以为诊断骨癌提供依据。 3.CT和MRI，可以通过界面观察肿物的性质，还能发现更多的肿物细节。  4.全身骨扫描、PET-CT或者其他影像学检查:可以帮助排查身体其他部位是否存在骨癌转移，有助于早期识别骨癌转移。 5.病理活检:医生会从疑似癌症的区域取一些标本，由病理科医生来进行观察。目前来说，病理活检是诊断癌症的金标准。 四、如何治疗骨癌呢？ 1.手术治疗：随着新辅助化疗的不断发展，显著提高了保肢手术的成功率，目前手术方式以保肢手术为主，采用肿瘤广泛切除、人工假体重建术，对于神经血管包裹等无法保肢的情况则选择截肢术。 2.化疗：新辅助化疗为术前即进行化疗，目前手术+新辅助化疗已是骨癌最基本最标准的治疗，从此化疗不再是单纯为了提高患者的生存率、减少局部复发和转移率，同时也是为了提高保肢率，新辅助化疗能早期对微小转移灶进行治疗，对原发肿瘤也有杀伤作用，并有利于随后的保肢治疗，还可以通过评估肿瘤对化疗的反应，提供体内化疗敏感性试验的信息。  3.放疗：肿瘤的最佳治疗常需要联合放射治疗、化学治疗及手术。多数原发恶性骨肿瘤是相对抗放射性的，但仍有部分对放疗十分敏感，如多发性骨髓瘤、尤文肉瘤、淋巴瘤等。放射治疗可以减少恶性肿瘤由于边缘切除而导致的局部复发率，也用于术前软组织肉瘤的治疗，减少肿瘤体积，使之更容易切除。对于无法行手术的患者，放射治疗可能帮助缓解疼痛。 4.中药治疗：有效缓解化疗毒副作用，减轻症状，提高晚期肿瘤患者生活质量，配方上可以因人而宜，且副作用较小，患者更容易接受。 5.靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗与传统化疗相同，目的都是尽可能杀伤癌细胞。比起化疗的无差别杀伤，靶向药物理论上只打击癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害。免疫治疗则与以往抗肿瘤药作用机理截然不同。它的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是激活针对癌细胞的免疫系统，然后让大量免疫细胞活跃起来，成为真正的抗癌武器。靶向治疗还是免疫治疗一定要根据病情需要进行选择，使用前多需进行基因检测，确定治疗方案。 【本期专家】  智春升，沈阳市骨科医院骨病肿瘤科副主任，主任医师。中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨肿瘤学组委员、中国抗癌协会肉瘤专业委员会肿瘤微创治疗学组委员、辽宁省细胞生物学会骨肿瘤分会理事等。擅长各种良、恶性骨与软组织肿瘤的诊断和治疗，对四肢复杂骨折和关节疾病的诊治有丰富的经验。 |
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